第四节 哮 喘 【导学】 本节主要介绍哮喘的基本概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、临床表现、分证推拿治疗及其预防与护理要点等。 学习重点 哮喘的概念、病因病机及分证推拿治疗。 学习要求 1.掌握哮喘的概念、病因病机及分证推拿治疗。 2.熟悉哮喘的临床表现、诊断及鉴别诊断。 3.了解哮喘的预防与护理要点。 哮喘是小儿时期的常见肺系疾病，是一种反复发作的哮鸣气喘疾病。临床以发作时喘促气急，喉间痰吼哮鸣，呼气延长，严重时张口抬肩，难以平卧，唇口青紫为特征。常在清晨或夜间发作或加重。本病包括了现代医学所称的喘息性支气管炎、支气管哮喘。本病具有明显的遗传倾向，初发年龄以1～6岁多见。大多数患儿经治疗缓解或自行缓解，在正确的治疗和调护下，随年龄增长，大多可以治愈。但长时间反复发作，会影响到肺功能，甚至造成肺肾两虚，喘息持续，难以缓解，或反复发作，甚至终身不愈。本病以冬季或气候变化时易于发作。 小 结 小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，发达国家儿童哮喘的患病率高达10%以上。2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97%，比1990年上升了64.8%。由于哮喘常反复发作，难以根治，所以严重影响患儿的身心健康，也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而，小儿哮喘也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因，掌握正确的预防和控制方法，就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。 哮喘的辨证，首先应分清虚实。《景岳全书》指出：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”一般而言，实证起病较急，病程较短，呼吸深长息粗，痰鸣有声，以呼出为快，其病在肺；虚证起病较缓，病程较长，呼吸短促难续，声音低微，以深吸为快，或动则气喘，其症时轻时重，其病在肺、肾两脏。 治疗上，风寒袭肺者宜温肺散寒，化痰平喘；风热犯肺者宜清热宣肺，化痰平喘；肺脾气虚者治以健脾益气，补肺固表；脾肾阳虚者治以健脾温肾，固摄纳气；肺脾阴虚者治以养阴清热，补益肺肾。 【思考题】 1.小儿哮喘的病因病机是什么？ 2.运用小儿推拿治疗小儿哮喘时，其基本处方是什么？ 3.运用小儿推拿治疗风寒袭肺型小儿哮喘时，其治则、处方与方义是什么？ 4.运用小儿推拿治疗风热犯肺型小儿哮喘时，其治则、处方与方义是什么？ 5.运用小儿推拿治疗肺脾气虚型小儿哮喘时，其治则、处方与方义是什么？ 6.运用小儿推拿治疗肺脾阳虚型小儿哮喘时，其治则、处方与方义是什么？7.运用小儿推拿治疗肺脾阴虚型小儿哮喘时，其治则、处方与方义是什么？ |
