流涎 【病因病机】 1.先天脾虚之涎 先天不足，后天失养，脾胃虚弱，固摄失职，口液外流。 2.后天脾热之涎 后天喂之母乳过热，或嗜食辛辣之物，以致脾胃湿热，熏蒸于口，流涎不止。现代医学认为，当患口腔黏膜炎症及神经麻痹、延髓麻痹、脑炎后遗症等神经系统疾病时，因唾液分泌过多，或吞咽障碍所致。 【诊断与鉴别诊断】 1.诊断要点 （1）多见于1岁左右的婴儿，常发生在断奶前后。 （2）口水较多，不自主流出。 （3）出生后4～6个月多为生理性流涎。 （4）检查有无口腔疾患及神经疾患。 2.鉴别诊断 （1）生理性流涎 小儿出生4～6个月，口中没有牙齿，舌短而宽，食物刺激后易流口水；乳牙萌生，刺激牙龈感觉神经产生口水。 （2）病理性流涎 腮腺损伤、口腔炎、神经系统疾患等引起。 【临床表现】 1.脾胃湿热 流涎黏稠，口气臭秽，食欲不振，腹胀，大便秘结或热臭，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。 2.脾胃虚弱 流涎清稀，口淡无味，面色萎黄，肌肉消瘦，懒言乏力，饮食减少，大便稀薄。舌淡，苔薄白，脉虚弱，指纹淡红。 【治疗】 1.基础方 清（补）脾经200次，摩腹、揉足三里各100次，捏脊30次。以达健脾化湿之效。 2.辨证加减 （1）脾胃湿热 ①治则：清脾胃湿热。 ②处方：清脾经、清胃经、清大肠、清天河水各200次，掐揉四横纹、掐揉小横纹各200次，揉总筋、摩腹各100次。 ③方义：清脾经、清胃经、清大肠、清天河水以清脾胃之湿热；掐揉四横纹、掐揉小横纹有消胀、散结、调和脾胃之功能；揉总筋能清心火，消口舌生疮之患；摩腹能理气健脾，改善脾胃之功能。 （2）脾胃虚弱 ①治则：健脾益气，固摄升提。 ②处方：补脾经、补肺经、补肾经各200次，运内八卦、推三关、摩腹、揉足三里、揉百会各100次，捏脊30次。 ③方义：补脾经、补肺经、补肾经调理先天之不足，益气健脾；运内八卦、推三关能补气行气，助阳散寒；揉百会能固摄升提；摩腹、揉足三里、捏脊能健脾胃、消食，是小儿重要的保健方法。 【预防与护理】 1.患该症后，大人不宜用手捏患儿腮部。 2.患儿下颌部及前颈、胸前部宜保持干燥。 3.忌食过咸、过酸食物，以及辛辣刺激之品。饮食宜清淡，多食富含维生素、蛋白质的食物。 【按语】推拿对于本症效果好，能改善症状，甚至治愈。婴儿的口腔浅，不会控制口腔的唾液，在新生儿期，唾液腺不发达，到第5个月以后，唾液分泌量增加，流涎增多；6个月时，牙齿萌出，对牙龈三叉神经的机械性刺激使唾液分泌增多，流涎增多。以上流涎增多，均属生理现象，不应视作病态。病例分析郑某，男，7个月。2004年9月初诊。主诉（家长代诉）：流涎过多2个月。现病史：患儿2月前流涎异常增多，流涎黏稠，口气臭秽，食欲不振，腹胀，大便臭，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。诊断：流涎。证属脾胃湿热。病机分析：脾胃湿热，熏蒸于口则患儿流涎、口水黏稠；脾为湿困，而失运化，胃气上逆，则口气臭秽、食欲不振及腹胀；湿热下注则小便黄赤；舌红苔黄腻、指纹色紫为湿热之象。治则：清脾胃湿热。处方：清脾经、清胃经、清大肠、清天河水、掐揉四横纹、掐揉小横纹、揉总筋、摩腹。 (小儿推拿学) |
