第十一节 积 滞 【导学】 本节主要介绍积滞的基本概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、临床表现、分证推拿治疗及其预防与调护要点等。 学习重点 积滞的概念、病因病机及分证推拿治疗。 学习要求 1.掌握积滞的概念、病因病机及分证推拿治疗。 2.熟悉积滞的临床表现、诊断及鉴别诊断。 3.了解积滞的预防与调护要点。 积滞是指小儿内伤乳食，停聚中脘，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便酸臭为特征。又名“食积”“食滞”“乳滞”等。积滞一症，缘因小儿乳食无节，食肥甘生冷和一切难于消化的食物所引起。其病机乃是食积中脘损伤脾胃。《诸病源候论·小儿杂病诸候》所记载的“宿食不消候”“伤饱候”是本病的最早记载，《婴童百问》提出了“积滞”的病名。 本病一年四季均可发生，以夏秋季节、暑湿当令之时发病率较高。各种年龄均可发病，尤以婴幼儿最为多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。本病一般预后良好，少数患儿可因迁延失治，进一步损伤脾胃，致气血生化乏源，营养及生长发育障碍，而转化为疳证，此即前人所言：“积为疳之母，有积不治，乃成疳证”。 小 结 积滞是指小儿内伤乳食，停聚中脘，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便酸臭为特征。 本病的病因主要是乳食内积，损伤脾胃。病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。乳食停积中焦，胃失和降，则呕吐酸馊不消化之物；脾失运化，升降失常，气机不利，出现脘腹胀痛，大便不利，臭如败卵；或积滞壅塞，腑气不通，而见腹胀腹痛，大便秘结之症。此属乳食内积之实证。食积日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，运纳失常，复又生积，此乃因积致虚；亦有先天不足，病后失调，脾胃虚弱，胃不腐熟，脾失运化，而致乳食停滞为积，此乃因虚致积。二者均为脾虚夹积、虚中夹实之候。 治疗上，乳食内积以消积导滞、理气调中为治疗原则，脾虚夹积以健脾助运、消积导滞为治疗原则。 【思考题】 1.简述积滞的病因病机。 2.简述积滞的预防与调护要点。 3.运用推拿治疗小儿积滞，其治则、处方与方义是什么？ 4.积滞、厌食与疳证如何鉴别？ |
