第十二节 遗 尿 【导学】 本节主要介绍遗尿的基本概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、临床表现、分证推拿治疗及其预防与调护要点等。 学习重点 遗尿的概念、病因病机及分证推拿治疗。 学习要求 1.掌握遗尿的概念、病因病机及分证推拿治疗。 2.熟悉遗尿的临床表现、诊断及鉴别诊断。 3.了解注意遗尿的注意事项。 遗尿是指3岁以上的小儿在睡眠中不知不觉小便自遗，醒后方觉的一种病症。多见于10岁以下儿童。3岁以下儿童，由于脑髓未充、智力未健，或正常的排尿习惯尚未养成，而产生尿床者不属病理现象。遗尿的文献记载，最早见于《内经》，如《素问·宣明五气篇》：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”明确指出遗尿是由于膀胱不能约束所致。 本病发病男孩高于女孩，部分有明显的家族史。遗尿必须及早治疗，如病延日久，会妨碍儿童的身心健康，影响发育。现代医学通过X线诊断，发现某些顽固性遗尿的患儿与隐性脊柱裂有关，这类患儿治疗困难。 小 结 遗尿是指3岁以上的小儿在睡眠中不知不觉小便自遗，醒后方觉的一种病症。多见于10岁以下儿童。3岁以下儿童，由于脑髓未充、智力未健，或正常的排尿习惯尚未养成，而产生尿床者不属病理现象。遗尿必须及早治疗，如病延日久，则会妨碍儿童的身心健康，影响儿童发育。 本病的病因主要由先天和后天引起，病机关键是心、脾、肾三脏虚损所致。肾主闭藏，开窍于二阴，职司二便，与膀胱互为表里；如肾与膀胱之气俱虚，不能制约水道；饮食入胃，经脾的运化散精，上归于肺，然后通调水道，下输膀胱，保持正常的排尿功能。肺为水之上源，属上焦，脾为中焦。脾肺气虚，则水道约制无权，均可发生遗尿。 治疗上，肾阳不足者，治以温补肾阳，固摄膀胱；肺脾气虚者，治以健脾益肺，固摄膀胱；心肾不交者，治以清心滋肾，安神固摄；肝经湿热者，治以清热利湿，泻肝止遗。但无论何种证型，均应强调调和五脏、固摄膀胱。 【思考题】 1.遗尿的病因病机是什么？ 2.运用小儿推拿治疗肺脾气虚型遗尿时，其治则、处方与方义是什么？ 3.运用小儿推拿治疗肾阳不足型遗尿时，其治则、处方与方义是什么？ 4.运用小儿推拿治疗心肾不交型遗尿时，其治则、处方与方义是什么？ |
