第十四节 夜 啼 【导学】 本节主要介绍夜啼的基本概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、临床表现、分证推拿治疗及其预防与护理要点等。 学习重点 夜啼的概念、病因病机及分证推拿治疗。 学习要求 1.掌握夜啼的概念、病因病机及分证推拿治疗。 2.熟悉夜啼的临床表现、诊断及鉴别诊断。 3.了解夜啼的预防与护理要点。 夜啼，婴儿时期常见的一种睡眠障碍，是指小儿经常在夜间烦躁不安、啼哭不眠，间歇发作或持续不已，甚至通宵达旦。或每夜定时啼哭，白天如常，民间俗称“夜哭郎”。本病多见于半岁以内婴幼儿。患此症后，持续时间少则数日，多则经月。多数预后都良好。本病相当于现代医学的婴幼儿睡眠障碍疾病。 中医古籍中对本病有专门的记载。《诸病源候论·小儿杂病候·夜啼候》篇谓：“小儿夜啼者，脏冷故也。”指明夜啼是一种病态。《育婴家秘》指出：“小儿啼哭，非饥则渴，非痒则痛，为父母者，心诚求之，渴则饮之，饥则哺之，痛者摩之，痒者抓之，其哭止者，中其心也，如哭不止，当以意度。”这些日常生活的本能性正常反应的啼哭，不属本病范畴。此外，由于伤乳、发热或其他疾病引起的夜间啼哭，也不属于本病范畴。 小 结 夜啼，婴儿时期常见的一种睡眠障碍，是指小儿经常在夜间烦躁不安、啼哭不眠，间歇发作或持续不已，甚至通宵达旦。或每夜定时啼哭，白天如常，民间俗称“夜哭郎”。本病多见于半岁以内婴幼儿。患此症后，持续时间少则数日，多则经月。多数预后良好。本病病因主要有脾寒、心热、惊恐等。脾寒者不外先天受寒、生后感寒，致脾寒腹痛而啼。心热者不外先天受热，或后天将养过温，致心火上炎、邪扰神明而啼。惊恐者多因乍闻异声、乍见异物，致突然受惊、心神不安而啼。总之，本病常因寒、因热、因惊而发病，病位主要在心、脾二脏，病性有虚有实而以实证居多。 治疗上，总以清肝、肺二经及揉掐五指节为基础方。如为脾寒者，兼以温中健脾，加用补脾经、摩腹、揉外劳宫。如为心热者，兼以清心降火，加用清心经、清天河水与揉内劳宫。如为惊恐者，兼以镇静安神，加用清心经、推攒竹与掐捣小天心。 【思考题】 1.夜啼的病因病机是什么？ 2.运用小儿推拿治疗夜啼的基础方及其方义是什么？ 3.运用小儿推拿治疗脾寒、心热、惊恐三种不同证型夜啼时，如何在基础方的基础上加减处方？ |
