第十五节 抽动症 【导学】 本节主要介绍抽动症的基本概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、临床表现、分证推拿治疗及其预防与护理要点等。 学习重点 抽动症的概念、病因病机及分证推拿治疗。 学习要求 1.掌握抽动症的概念、病因病机及分证推拿治疗。 2.熟悉抽动症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 3.了解抽动症的预防与护理要点。 抽动症全称抽动-秽语综合征。是以面部、四肢、躯干部肌肉快速抽动伴喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合症候群，属于神经精神性疾病。其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。本病具有明显的遗传倾向，男孩多于女孩，发病于2～15岁之间，90%的病例为10岁前发病，发病无明显季节性。病程持续时间长，少数至青春期可自行缓解，也有部分难治性患者。 本病以肢体抽搐及喉中发出怪声或口出秽语但意识清醒为主要临床表现，可归属于中医的“慢惊风”“肝风证”“抽搐”等范畴。 小 结 本病是以面部、四肢、躯干部肌肉快速抽动伴有喉部异常发音及猥秽语言为临床特征的综合症候群，属于神经精神性疾病。男孩多于女孩，90%的病例为10岁前起病。实验室检查多无特殊异常，脑电图正常或非特异性异常。智力测试基本正常。以肢体抽搐及喉中发出怪声或口出秽语但意识清醒为主要临床表现，可归属于中医的“慢惊风”“肝风证”“抽搐”等范畴。 本病病因较多，与先天禀赋不足、产伤、窒息缺氧、感受外邪、情志失调，以及其他疾病等因素有关，常由五志过极、风痰内蕴而引发。病位主要在肝，与脾、心、肾、肺等均有关。其病机主要有肝阳化风、脾虚痰聚与阴虚风动。西医学认为与遗传因素、神经递质失调、免疫病理损害、心理因素、环境因素等密切相关，但其确切病因和发病机制尚未完全清楚。 采用推拿治疗时，7岁以下患儿以小儿推拿特定穴的操作为主，采用清肝经、摩囟门、掐揉五指节为基础方。中医辨证为肝阳化风者，以清泻肝火、息风镇惊为治疗原则，在基础方上加揉总筋、掐小天心、捣小天心等操作；脾虚痰聚者，以健脾化痰、平肝息风为治疗原则，在基础方上加补脾经、运内八卦和揉膻中等操作；阴虚风动者，以滋阴潜阳、柔肝息风为治疗原则，在基础方上加补肾经、揉二人上马等操作。7岁以上患儿以成人推拿的常规经穴操作为主。主要操作部位为头面部、背腰部督脉与膀胱经、下肢部的足三阴经在小腿的循行部位。 【思考题】 1.抽动症的病因病机是什么？ 2.运用小儿推拿治疗抽动症时，其基础方与方义是什么？ 3.运用小儿推拿治疗抽动症时，如何在基础方的基础上进行分型加减处方？ |
