张汉臣推拿流派 该流派以山东青岛医学院附属医院已故老中医张汉臣为代表，著有《实用小儿推拿》《小儿推拿概要》等书。 张汉臣根据临床应用，对推拿手法作了较为详尽的论述，如“术者以拇指端在选定部位向下先用缓力压之，少停再用缓力，以后慢慢将手指抬起，则称之为按。”临床常用的有按百会，该法有升提功用，治疗脱肛、慢性消化不良，效果显著，但在患儿有呕吐、恶心及痢疾有里急后重时若用此穴，能使病情加重，故需注意；按天门有发汗解表作用，如感冒高烧无汗，或身上有汗而头部无汗者，以拇指按本穴1～2次，可以立见汗出，屡收奇效。又如揉法，多“以拇指、食指或中指按某一穴位，左右旋转”操作，而张氏尚有上下揉法，用于揉黄蜂入洞、揉二扇门、揉精宁和揉一窝风，其中精宁穴定位在“第四五指的指蹼背侧处”，并指出“单用本穴时间较长，患儿多见形容消瘦、短气无力等现象”，具有重要的临床指导意义。 张氏注重补泻并认为补泻有两种含义：一是指补泻手法，常用的有方向补泻、轻重补泻和徐疾补泻。张氏认为操作手法速度要微快和微用力，虽患儿兼有热邪，但在补法中微用力和速度微快，乃为补中有泻之意，则是标本兼治之法。儿科临床常见虚实夹杂之证，攻则愈虚，补则有闭门留寇之患，而张氏活用补泻手法，补中有泻，标本可以兼治。张氏也善用平补平泻法，其中来回推法称为清法，常用于治实证时取脾土、肺金穴，有泻中寓补之意，符合小儿肺脾常不足的生理特点。二是指治法，即虚者补之，实者泻之。 张氏治病，重辨证论治，善配伍施术。从病因、症状、治疗、方义浅析和加减法5个方面叙述。临证十分重视标本夹杂证的处理，不同情况结合病情的缓急、轻重做出恰当的处理方案，分别采用先治、后治、兼治等。在诊治中有一定程序，做到有条不紊。推拿操作仿药物治疗的八法原则配伍应用，如“表实无汗者，应以开泄腠理，逐邪外出，可采用汗法，揉二扇门和一窝风二穴发汗最为适宜；又如痰涎壅结，或误食毒物尚未到肠时，可速用吐法，点天突、推板门二穴催吐最快……并注重辨证分型论治，如麻疹分初起、顺症、逆症三型论治；咳嗽分外感与内伤两型论治；哮喘分实喘与虚喘论治”。执简驭繁，治理分明。特别是临证处方讲究配伍施术，善于将推拿操作两个或三个按序配伍在一起，类似中药的药对或药组。通过对前贤配伍施术经验的总结，在临床实践中加以发展，形成了从单个推拿操作到数对或数组，最后组合成推拿处方。 该流派善于与现代医学结合研究小儿推拿，对治疗消化道疾病之首选穴补脾土进行了实验研究，结果证明推补脾土使胃酸度有明显的增加，对胃蠕动以及对蛋白质的消化均有明显的促进作用。 |
