3.1急性感染期 此期治疗的原则是尽快透邪外出,消除急性感染的症状。 3.1.1风热型:症见身热、头痛、咽痛、微恶风、咳嗽痰黄稠、自汗出,脉浮数,舌苔薄白或兼黄。 治法:辛凉解表 方药:银翘散加减 组成:连翘 银花 苦桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子 中成药:板蓝根冲剂、VC银翘片 3.1.2风寒型:症见恶风、恶寒明显,头痛剧烈,发热汗不出,周身肌肉疼痛,脉浮紧,舌苔薄白。 治法:辛温解表 方药:荆防败毒散加减 组成:羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 茯苓 荆芥 防风 桔梗 川芎 甘草 中成药:川芎茶调散、正柴胡饮 3.2潜伏期(无症状HIV感染) 此期的治疗原则是尽量增强机体的免疫功能,调整全身的功能状态,使正邪处于平衡状态,尽量延缓发病时间。 3.2.1气血两亏型:平素体质虚弱,面色苍白,畏风寒,易感冒,声低气怯,时有自汗,舌质淡,脉虚弱或细弱。 治法:气血双补 方药:八珍汤或归脾汤加减 组成:当归 川芎 白芍药 熟地黄 人参 白术 茯苓 甘草 黄芪 龙眼肉 酸枣仁 远志 中成药:人参归脾丸 3.2.2肝郁气滞火旺型:平素性格内向,情感脆弱,情绪易抑郁,得知自己感染HIV后,更是焦虑恐惧,胸胁胀闷,失眠多梦,不能控制自己的情绪,甚至产生轻生念头,妇女可有月经不调,乳房少腹结块,查体可较早出现淋巴结肿大,舌苔薄白,脉弦。 治法:疏肝理气 方药:柴胡疏肝散加减 组成:陈皮 柴胡 川芎 香附 枳壳 芍药 甘草 当归 白术 茯苓 中成药:丹栀逍遥丸 3.2.3痰热内扰型:平素饮食不节,或嗜食辛辣厚腻,易于心烦急躁,口苦吞酸,呕恶嗳气,失眠,目眩头晕,苔腻而黄,脉滑数。 治法:化痰清热,理气和中 方药:温胆汤加减 组成:半夏 陈皮 茯苓 枳实 竹茹 甘草 生姜 3.3发病期 此期的治疗原则是减轻患者的症状,提高生存质量,延长生命,减少死亡率。以下见主症两项、次症三项或见主症三项、次症一项者即可确定为该证型。 3.3.1热毒内蕴 痰热壅肺 主症:咳嗽、喘息、痰多色黄、发热、头痛。 次症:胸痛,口干口苦,皮疹或疱疹,或大热、大渴、大汗出、日晡潮热。 舌脉:舌红苔白或兼黄,脉浮数或弦数。 治法:清热解毒 宣肺化痰 方药:清金化痰汤合麻杏石甘汤加减 组成:半夏 杏仁 陈皮 瓜蒌仁 黄芩 枳实 茯苓 麻黄 生石膏 甘草 中成药:羚羊清肺散、二母宁嗽丸 艾滋病机会性感染之上呼吸道感染、肺炎(包括PCP)初、中期可参考此型论治。 3.3.2气阴两虚 肺肾不足 主症:低热盗汗,五心烦热,干咳少痰,痰稠粘难咳出,乏力。 次证:口干咽燥,午后或夜间发热,或骨蒸潮热,心烦少寐,颧红,尿黄,或面色白、气短心悸,头晕,咳嗽无力、咳痰困难或挟血丝,或恶风、多汗,皮肤受风后起痒疹、如粟粒或成片状。 舌脉:舌质干红,少苔,脉细数。 治法:补肺益气 滋肾养阴 方药:生脉散合百合固金汤加减 组成:人参 麦冬 五味子 熟地 百合 甘草 生地 贝母 白芍 元参 桔梗 中成药:生脉饮口服液或胶囊、养阴清肺丸 艾滋病呼吸系统机会性感染(包括PCP)之后期可参考此型论治。 |