关于推荐《传染性非典性肺炎（SARS）诊疗方案（2004版）》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局： 为进一步科学、规范地做好今后非典救治工作，根据2004年非典疫情的特点，在认真总结国内以及其他国家和地区非典防治经验并综合最新研究进展的基础上，卫生部和国家中医药管理局共同委托中华医学会和中华中医药学会组织相关专家对2003修订的《传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案》进行了再次修订，形成了《传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案（2004版）》。现推荐给你们使用，以指导各地非典救治工作。 附：
二○○五年二月二十五日 以下截取方案部分内容 传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案（2004版） SARS临床特征 一、 流行病学史 SARS是一种传染病，大部分病人可以追踪到流行病学接触史，即有被传染和/或传染他人的可能性或证据。 若病人在近2周内有与SARS病人接触，尤其是密切接触（指与SARS病人共同生活，照顾SARS病人，或曾经接触SARS病人的排泌物，特别是气道分泌物）的历史；或病人为与某SARS病人接触后的群体发病者之一；或病人有明确的造成他人尤其是多人感染SARS的证据，可以认为该病人具有SARS的流行病学依据。 对于2周内曾经前往或居住于目前有SARS流行区域的就诊病人，应警惕其患SARS的可能性。 病人就诊时已有的流行病学证据为前向性的流行病学依据，而就诊以后进一步出现的为后向性的流行病学依据。当病人就诊时尚无流行病学依据或依据不充分时，必须动态追踪后向性的流行病学依据。 二、临床表现 1.潜伏期：SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般约2～10天。 2.临床症状：急性起病，自发病之日起，2～3周内病情都可处于进展状态。主要有以下三类症状。 ⑴ 发热及相关症状：常以发热为首发和主要症状，体温一般高于 ⑵ 呼吸系统症状：咳嗽不多见，表现为干咳，少痰，少数病人出现咽痛。可有胸闷，严重者渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。呼吸困难和低氧血症多见于发病6～12天以后。 ⑶ 其他方面症状：部分病人出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。 3.体征：SARS病人的肺部体征常不明显，部分病人可闻及少许湿啰音，或有肺实变体征。偶有局部叩浊、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。
SARS临床分期 一、 早期 一般为病初的1～7天。起病急，以发热为首发症状，体温一般高于 二、 进展期 多发生在病程的8～14天，个别病人可更长。在此期，发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，表现为胸闷、气促、呼吸困难，尤其在活动后明显。X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。少数病人（10%～15%）出现ARDS而危及生命。 三、恢复期 进展期过后，体温逐渐下降，临床症状缓解，肺部病变开始吸收，多数病人经2周左右的恢复，可达到出院标准，肺部阴影的吸收则需要较长的时间。少数重症病人可能在相当长的时间内遗留限制性通气功能障碍和肺弥散功能下降，但大多可在出院后2～3个月内逐渐恢复。
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