推拿治疗的基本原理 推拿的基本原理是通过手法做功，作用于人体体表的皮部、经络、经筋，调整机体功能由异常向正常转归。其基本途径有调整脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复。对推拿临床而言，掌握熟练、规范的手法是基础；选择合理的手法操作是前提；根据不同病证、不同病位、不同体质，合理选择手法的作用部位、作用层次、作用方向、作用频率、作用功力是关键。 一、调整脏腑 调整脏腑主要体现在脏腑功能上，脏腑是气血生化之源，脏腑的生理功能正常，则气血化生有源，气血旺盛，精神充沛，阴平阳秘，“正气存内，邪不可干”，维持人体的活动功能正常。而人体的活动功能正常又反过来促进脏腑功能的正常，相互依存，相互为用。当脏腑功能失调时，则气血化生不足，阴阳平衡失调，人体功能减退，即所谓“邪之所凑，其气必虚”。可见，脏腑功能失常，阴阳平衡失调，是疾病产生的基础。推拿具有调整脏腑、平衡阴阳、促进气血化生和运行的作用。推拿的这种作用体现在以下三个方面： （一）导向与目的明确 推拿调整脏腑的导向与目的在于“调阴和阳，以平为期”。临床实践证实，对某一脏腑系统实施的推拿操作，在相应部位和经穴上的弱刺激手法，可以活跃、兴奋其生理功能；强刺激手法可以降低、抑制其生理功能。就脏腑功能而言，无论是虚证还是实证，是寒证还是热证，是阴虚阳虚还是阴盛、阳亢，只要选取恰当的经穴与部位，采用与之对应的推拿手法进行治疗，对该脏腑功能均可达到不同程度的双向调整作用。如：横擦命门穴有温补肾阳作用，用于治疗肾阳不足；太冲穴强刺激点按有平肝潜阳的作用，用于治疗肝阳上亢。现代研究证实，按揉足三里穴有双相调节作用，既能使分泌过多的胃液减少，抑制胃肠的功能；也可使分泌不足的胃液增多，起到兴奋胃肠的功能。同一穴位同一手法操作，因刺激强度不同，作用也各不相同。如点按内关穴，强刺激手法可使心率加快，用于治疗心动过缓；弱刺激手法可使心率减慢，用于治疗心动过速。 （二）纠正脏腑功能的盛衰 推拿对脏腑功能偏盛偏衰状态主要通过以下四条途径实现：一是选取人体体表相应的穴位，施用适当的推拿手法，依靠经络系统的介导发挥作用；二是运用各种推拿手法的技巧并达到足够的刺激量，依靠功力对机体功能系统的调节发挥作用；三是治疗部位与推拿手法协调刺激配合运用，具有对脏腑功能的双向良性调节作用；四是推拿手法对脏腑在体表的相应点进行刺激，同样可以达到促进和调整脏腑功能的作用。 （三）正向调理作用选择合理的穴位和恰当手法操作，对机体脏腑功能的正向调理作用，主要体现在以下三个方面：其一，通过改善已病机体的功能状态，使之趋向平衡，达到缓解或治愈病证的效果；其二，使未病机体保持良好的功能状态，并有利于激发机体潜能，增强机体抵抗病邪的能力，达到扶正祛邪的保健目的；其三，通过推拿调形御神，在慢性病的调理方面有明显作用，配合心理治疗，能消除焦虑、悲观，愉悦心情，使机体保持“阴平阳秘，精神乃治”。 二、疏通经络 经络是人体经脉和络脉的总称，内属于脏腑，外络于肢节，沟通表里，贯穿上下，网络全身，将人体的脏腑组织器官各部分联系成一个统一协调而稳定的有机整体。它包括经脉、络脉、经筋和皮部，是气血运行系统，具有“行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节”的功能。人体就是依赖经络来运行气血，发挥营内卫外的作用，使脏腑之间及其与四肢百骸保持动态平衡，使机体与外界环境协调一致。当经络的生理功能发生异常时，外则皮、肉、筋、脉、骨失养不用，内则五脏不荣，六腑不运，气血失调，不能正常地发挥营内卫外的生理功能，则百病由此而生。 脏腑生理功能的盛衰状态决定经络气血的充盈与否，经络气血的盛衰，也就直接反映了脏腑功能的强弱。推拿手法作用于体表的经络穴位上，首先引起局部经络反应，进而激发和调整局部经气运行，再通过经络影响所连属的脏腑、组织、肢节的生理活动，以调节机体的生理、病理状况，达到百脉疏通，五脏安和，使人体恢复正常生理功能的目的。 推拿疏通经络的作用体现在临床各科疾病的治疗过程中，所谓“经脉所至，主治所及”。如运用推桥弓治疗高血压，即通过其平肝阳而令血压下降；在肝胆经所过的胁肋部，运用搓摩胁肋的方法，可疏肝利胆、理气解郁而使胁肋胀痛缓解；手阳明大肠经循行路线分支“入齿中”，临床常用掐按合谷穴的方法治疗牙痛；委中穴属足太阳膀胱经，四总穴歌中“腰背委中求”，其原因就是因为足太阳膀胱经循行于腰背部。 现代研究证实，长时间柔和的推拿手法，可抑制中枢神经，而兴奋周围神经，提示推拿对经气的调整作用，一部分是通过调节神经系统的兴奋和抑制，并通过神经的反射调节，作用于各脏腑器官组织，达到调整内脏功能来实现的。这种调节、疏通经络作用的大小，与推拿时手法操作的经络穴位（或部位）的准确与否、手法作用时间的长短、刺激量大小等，均有明显的关系。例如，风、寒、湿邪侵入人体，客于经络，使人体产生肌肉酸痛僵硬等不适症状，此属经络“不通则痛”理论；通过推拿手法的治疗，可使风、寒、湿邪外达，经络疏通而痛消，此属经络“通则不痛”理论。故《素问·举痛论》曰：“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。”“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“按其经络，以通郁闭之气。”说明推拿具有明显的疏通经络作用。 三、行气活血 气、血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。它们是人体脏腑生理活动的产物，又为人体脏腑、经络及组织器官进行正常的生理活动提供必需的物质和能量。气血之间是相互资生、相互依存、相互为用的关系。“气为血之帅”，气对于血，具有化生、推动和统摄的作用；“血为气之母”，血对于气，具有濡养和承载等作用。气与血在人体全身都发挥重要的作用，气血在出现异常的状况下，不仅在局部引起病症，也常常引起全身出现各种病理变化。推拿对气、血的调和作用显著，主要体现在气血的生成、运行，以及对气血功能的强化与调和等方面均有极大影响。 （一）促进气血生成 人体气的生成是先天肾之精气、水谷精气以及自然清气在肺、脾、肾三脏的作用下形成，并通过气机的调畅而发挥气生理功能。“中焦受气取汁，变化而赤……”血的生成有赖于脾胃运化水谷产生的水谷精气，血与营气共行于脉中，流注于全身，以起到濡养机体五脏六腑、四肢百骸的作用。气、血的生成都有赖于水谷精微的充分供给，这与胃的受纳腐熟和脾的运化升清功能密不可分，因此有“脾胃为气血生化之源、后天之本”之说。推拿施术通过健脾和胃，可以促进人体气、血的生成，从而实现对机体的营养。 运用推拿调节脾胃功能，主要通过两方面的调节完成：一是加强胃腑功能，调畅气机，实现“胃以通降为顺”的效果。在临床治疗中，运用推鸠尾→中脘穴、摩腹、振腹等手法操作，促进胃的通降功能，使之以降为和，以通为顺，更好地促进脾胃功能的发挥。二是加强脾主运化、升清的功能。人体摄纳水谷食物并将其运化为水谷精微，经过“脾气散精”作用向上转输至心、肺，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。推拿临床治疗中，常于背部脾胃区施用横擦法、一指禅推法，或点揉脾俞、心俞、肺俞等穴位，推擦背部督脉等方法，来促进脾脏运化、升清功能，将胃受纳腐熟的水谷吸收转化为精微物质，输布于心肺，变化而为气血。 （二）促进气血运行 推拿施治的过程，是一个经手法功力的能量信息传递过程。推拿施医者通过手法所产生的外力，在受医者体表特定的部位和穴位上做功，这种功是施医者根据受医者的机体状况，运用各种推拿手法的技巧所做的正能量之功。系统性的推拿施术，可产生正向能量信息，并在机体内形成传输链，进而产生极强的能量推进效果。由此可见，推拿施医者对受医者传输和转换的生物体能量信息，并使之能够发挥对机体有利的作用，存在着实施技能和发挥作用的效率等问题。推拿临床上，我们将这种能够对机体发挥有利作用的能量信息传输和转换的技能及其效率，称之为推拿功力。 推拿施术产生的这种功，最直接和最容易承受的组织是皮肤、筋肉，然后是遍布于全身经络中的气血，特别是体表经络气血。推拿临床上可以看到，当在四肢采用法、推法、擦法、揉法等操作时，肢体的血液运行速度、流量明显增强；适宜刺激量的推拿治疗，可使肢体转暖、肤色红润、局部发热甚至微汗，说明推拿大大增强了气血运行的功能。推拿施术促进气血运行主要可以从三个层面理解：一是推拿施医者手法直接作用产生的功力、能量信息的传输，可以推进气血的运行；二是合理地推拿施术对经络腧穴系统的刺激与信息传入，可以振奋、鼓舞经气，产生共振效应，加速经气的运行，强化气血的推进作用；三是推拿施术对内脏功能的调整，可以激发脏腑生理活动，促进气血的产生与代谢速度，提高内脏的活动能力，以及兴奋、温煦的作用，推动脏腑之气的运行。 推拿促进气血运行的作用在行滞化瘀方面，显得尤为突出，包括对有形的瘀滞和无形的气滞，均能产生活血通络的效果。如外伤后，因为组织破坏而引起的局部气血瘀滞、组织肿胀，通过推拿治疗可以行气活血，加快瘀血的消散、肿胀的消退而促进功能康复；对于中焦胃气失于和降、阻滞上逆的呃逆病证，按揉缺盆、膻中、膈俞、胃俞等穴，可以加强胃气通降的功能，配合搓胁肋使之透热以疏肝理气，可有效起到化积消滞以降逆平呃的作用；对于气滞血瘀导致的痛经和月经不调病证，在气海、关元穴施一指禅推法、按揉法或振腹法、小腹部摩揉法，使腹内透热而止痛；如按揉肾俞穴、擦八髎穴治疗，同样可以起到行气活血、化瘀止痛的作用。
|
