推拿治法 治法，就是治疗疾病的方法。治法从属于治则，是针对具体病证的治疗方法。中医学的治法很多。清代医学家程国彭著的《医学心悟》中详论汗、吐、下、和、温、清、补、消八法，即所谓“医门八法”。推拿属于中医外治法范畴，其治疗方法有其特殊性。由张振鋆编写的推拿专著《厘正按摩要术》中，将“消”法改为“泻”法。后世医家又针对推拿治法做出了总结，提出温、通、补、泻、汗、和、散、清八法，这是目前推拿界普遍公认的推拿治法。 一、温法 温法，是指温散寒邪、回复阳气的治法。适用于一切寒证，包括虚寒证和里寒证。推拿有温通经络、调理气血的作用。对机体因受寒而引起的伤痛，推拿可达到祛寒止痛的目的。《幼科铁镜》曰：“寒热温平，药之四性；推拿掐揉，性与药同，用推即是用药。推上三关，代却麻黄、肉桂……”《素问·至真要大论》也提出“寒者热之”，这是针对实寒；“劳者温之”“损者温之”，这是针对虚寒。表寒证，治疗当以辛温解表的汗法。里寒证又分为里实寒和里虚寒，里实寒证治宜温通、温散，它多因外感风寒循经入里客于脏腑或过食生冷寒食而致；里虚寒证治宜温补、温振阳气，它多因患者素体阳虚或久病伤阳所致。 在推拿治疗方面，适宜选用具有高产热效应的手法，如擦法、振法、摩法，以及熨法、热敷法等。温法的作用主要有： 1.止痛 温经通络，发散经脉的寒邪。适用于以手足厥冷、四肢麻木、疼痛为主症的经脉虚寒证。《素问·举痛论》提出：“按之则热气至，热气至则痛止矣。”王冰的注云：“手按之，则寒气散，小络缓，故痛止。”说明手法具有温经散寒止痛的作用。 2.化痰 推拿操作中平推（擦）前胸后背、按揉肺俞和定喘穴等手法都可以起到温肺化痰的作用。清代陈复正撰写的《幼幼集成》中也有用药物推熨胸背的“暖痰法”。临床上主要用于治疗咳嗽不止，痰涎稀白者。 3.通心阳
推拿操作中按压心俞、掌振心俞、擦上背部等手法都可以起到温通心阳的作用。临床上主要用于治疗心律不齐，胸闷气短者。 4.运脾胃
推拿操作中的摩腹、摩中脘、擦胃俞和脾俞等手法都可以起到温振脾胃阳气、祛除中焦寒邪的作用。临床上主要用于治疗脾胃虚寒，胃寒痉挛，脘腹冷痛，呕吐溏泻，四肢不温者。 5.补肾阳
推拿操作中的擦八髎、擦命门、摩关元、按揉肾俞、推上三关等手法都可以起到温补肾阳的作用。临床上主要用于治疗膀胱下垂，子宫下垂，阳痿遗精，性欲冷淡，腰膝酸软，畏寒肢冷，耳鸣耳聋诸症。 6.调经 推拿操作中的摩关元、气海，按曲骨、横骨，擦八髎、气海俞，热敷腰骶部等手法，都可以起到温阳调经的作用。临床上主要用于治疗痛经、月经不调、闭经、小腹冷痛者。 二、通法 通，即疏通，有祛除病邪壅滞的作用。推拿可以治疗经络不通所引起的病证。《素问·血气形志》提出：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之于按摩醪药。”
清代医家吴谦编纂的《医宗金鉴·正骨心法要旨》中也指出：“按摩法：按者，谓以手往下抑之也……按其经络，以通郁闭之气；摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”通法是推拿的特色治法，主要针对经络之气不通、脏腑之气不通和诸窍闭塞不通的病证。通法的作用主要有： 1.通血脉
张志聪所注的《素问·金匮真言论》中就提出推拿可以通血脉来治疗血脉不通：“按者，按摩导引阳气之通畅于四肢也。”清代医家陈士铎编著的《石室秘录》中也有对于摩法作用的论述：“法当以人手为之按摩，则气血流通，疾病易愈。”用向心性手法可以通脉消肿，推而通之，用以治疗脉络瘀滞、血流不畅而致四肢肿胀者；用离心性手法，如按压动脉法、法等以推而通之，用以治疗经脉不畅，不能濡养脏腑、四肢的病证。 2.通经筋
《素问·血气形志》记载：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”《太素·经筋》提出：“筋自受病，通之为难，寒热自在于筋，病以痛为输（腧），不依余输（腧）也。”针对经筋不通，临床上经常“以痛为腧”，用法和压痛点按压手法，再结合拔伸法，可以达到拉伸、放松肌肉的目的，用以治疗急、慢性软组织疼痛及其相关病证。 3.通关节
病邪侵袭关节，导致凝结不通，关节功能障碍，活动不利者，治宜通利关节。临床上常运用通利关节的推拿手法，如摇法、屈伸法为主；或在做法的同时配合有规律的关节被动运动；或运用拔伸法、特殊的关节松动类手法，以达到扩大关节间隙，拉伸关节周围的肌肉软组织的目的。医者在治疗结束后还要指导患者做主动的关节活动锻炼。 4.通肺气
老年慢性阻塞性呼吸道疾病，有痰阻气道、肺气不畅的显著特点。清代医家李用粹《证治汇补》曰：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”针对肺气不通的患者，在化痰、排痰方面，推拿手法的疗效是其他疗法所不及的。临床常以背部的掌振法、掌拍法为主，借以振荡气道内的分泌物。中西汇通派代表人物之一的张锡纯在《医学衷中参西录》中提到“点天突穴法”和“捏结喉法”，均是治疗“痰厥”的推拿手法。清代夏鼎编纂的儿科著作《幼科铁镜》中也有用指抵气海穴治疗喉内痰壅的手法。 5.通腑气
肥胖、饮食积滞、大便秘结、口臭、苔黄腻等症，临床宜顺着腑脏运动方向予以摩腹、抄腹，用推拿来治疗腑气不通的病证，以消食导滞，运而通之。 6.通乳腺
产后乳汁不下或乳少，可用推拿手法通络催乳。金代医家张从正《儒门事亲》中提出：“用木梳梳乳，周回百余遍，则乳汁自下也。”这是以梳法通乳。目前临床上也应用通乳手法来治疗乳腺小叶增生、乳房发育不良、乳房松弛下垂等。 7.通喉窍
对于急性乳蛾（腭扁桃体发炎、水肿）等喉科急症，推拿操作法中有一种已濒于失传的特殊喉科擒拿法，它是模仿武术擒拿的动作，医者拿捏患者的虎口、腋窝或锁骨上窝等处，并同时做扩胸扳法或用力擎举上肢，以有利于呼吸、进药与饮食，减轻喉头水肿和疼痛。 8.通鼻窍
推拿治疗鼻塞不通，临床上多采用局部取穴或摩顶法。取穴多为鼻窦附近的腧穴，如迎香、睛明、颧髎、山根、攒竹、印堂、上星、神庭等；而摩顶法也治疗成人和小儿鼻塞，如唐代孙思邈的《备急千金要方》和王焘的《外台秘要》均以摩顶、摩囟上治疗鼻塞流涕。 9.通脑窍
中医临床证实早期应用推拿手法醒脑开窍，对救治脑血管意外的患者预后非常重要。汉代张仲景的《金匮要略·杂疗方》提出：“救自缢死方……一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦勿纵之。一人以手按据胸上，数动之。一人摩捋臂胫，屈伸之。”晋代葛洪的《肘后备急方》中记载掐人中（水沟穴），以抢救猝死尸厥。小儿推拿中常用掐老龙、十宣、端正、威灵来抢救急惊风。 10.通毛窍
皮肤毛窍是人体内外物质交换的途径之一，也是祛邪外出的通道。推拿手法中的推法、擦法、摩法、拍法、膏摩法等均有助于宣通腠理。明代罗洪先的《万寿仙书》中就提出：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫。”临床上主要针对毛囊、皮脂腺堵塞不通而引起的粉刺、疮疖等皮肤疾病。 三、补法 补法又称补益、补养、补虚，是补益机体诸多不足、治疗各种虚证的方法。临床上可广泛应用于气虚、血虚、阴虚、阳虚，如烦躁、虚热、盗汗、遗精等。《素问·至真要大论》提出“虚则补之”“损者益之”。《素问·阴阳应象大论》：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”现代医学证实推拿能增加局部组织血流灌注，改善血液生化成分，能焕发或振奋人体各部器官组织，使其机能旺盛。推拿补法的机制原理与中药内服的方法有所不同。 1.整体调整脏腑
人体是一个有机的整体，脏与脏、脏与腑、腑与腑之间，生理上相互协调，相互为用，在病理上也相互影响。在临床实践中通过经络的整体调整作用和腧穴的特异性作用，可以起到益肾、健脾等激发、振奋脏腑机能的作用。比如推拿操作中的摩腹，摩丹田，掌振丹田，掌振心俞，按揉肺俞、心俞、脾俞、肾俞、中脘、气海、关元等。内功推拿流派治疗“虚劳”“肺痨”，一指禅推拿流派治疗“劳倦内伤”，都体现了扶正补虚的整体观。 2.局部流通气血
《素问·调经论》曰：“血气不和，百病乃变化而生。”通过推拿手法的疏通经络、行气活血、滑利关节的作用，使血液重新分配，解决局部血虚的症状。《素问·举痛论》又提出：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。”通过推拿治疗可以改善心肌气血不足之虚证。清代吴师机认为“人病不外气滞血瘀，及阴有寒湿、阳有燥热而已”，在他的《理瀹骈文》中更提出了“气血流通即是补，非必以参苓为补也”的观点。临床上常用一指禅推法、拿法、拔伸法等在颈项部操作，可以治疗椎基底动脉供血不足之眩晕。 3.借助药物外治
选用具有补益作用的药物，炼制成膏，再通过推拿手法，使药物经皮吸收，促进药物的渗透，起到补益的作用，同时可以减少手法对皮肤的副反应。临床操作中可以运用摩法、擦法、一指禅推法、缠法等推拿手法来实施补法，而最典型的是膏摩法。如宋代赵佶的《圣济总录》中就记载“大补益摩膏”；明代韩懋的《韩氏医通》记载“外鹿髓丸”；清代徐大椿的《兰台轨范》记载“有人专用丹溪摩腰方治形体之病，老人虚人极验”。 《黄帝内经》指出：“补泻反，病益笃。”《按摩十法》提出：“按摩诸术，与金针之迎随补泻无二理。”其意思是：推拿的补泻与针灸的“迎随”“九六”补泻法没有什么两样。推拿补法与手法操作的强度、频率、方向、时间等有关。一般而言，轻推为补，重推为泻；就频率而言，频率慢为补，频率快为泻；就方向而言，推上为补，推下为泻；按做功形态分，旋推为补，直推为泻；按血液循环的方向分，向心为补，离心为泻；按经络走向分，顺经络走行的方向操作为补，逆着经络走行的方向为泻。故《灵枢·终始》云：“泻者迎之，补者随之。”就做功时间而言，长时间为补，短时间为泻。 推拿补法操作的常用手法有一指禅推法、缠法、摩法、擦法等。 |
