化学药物申报资料撰写格式和内容的技术指导原则(药理毒理研究资料综述 临床试验资料 ...

2018-8-18 11:35| 发布者: 宝尤好| 查看: 642| 评论: 0

摘要: 本则药理毒理研究资料综述的内容分为前言、药理毒理研究总结、对研究的分析和评价、参考资料四部分。临床试验资料综述是药品注册所必需的临床信息的总结与评价,包括临床试验与文献总结和临床试验总体评价两部分。 . ...


1.2临床药理学研究总结

临床药理学研究(或文献)的目的是为临床试验提供指导。根据以下撰写内容,首先列出试验结果及文献结果,然后进行总结。

1)人体生物材料研究(或文献),重点为通透性研究(如肠道吸收、血脑屏障通过情况)、蛋白结合情况、肝脏代谢情况、与代谢有关的药物相互作用情况等。

2)人体药代动力学(PK)研究、药效学(PD )研究。总结不同受试人群、内在因素(Intrinsic Factors)和外在因素(Extrinsic Factors)对PKPD的影响,为不同目标适应症人群(如儿童、老年患者、肝肾功能不全患者)用药剂量及剂量调整提供依据。

3)桥接研究。总结和分析地区或种族间有效性信息,提供国外桥接研究的证据。

1.3临床有效性总结

分别叙述研究药物对每个申报适应症的有效性。列出与有效性评价有关的临床试验,包括量效关系研究、有效性比较研究、远期有效性研究、不同人群的有效性研究等结果。

对试验设计的重点与特殊点进行分析,如随机化、双盲、对照药选择及依据、受试者选择、试验设计的特殊点、主要及次要研究终点、用药及观察周期以及既定研究结果的分析方法等。

必要时可引用非临床试验数据和临床药理学数据,如支持用法用量的依据等。

具体撰写过程中,宜采用文字、图、表等适宜的方式。有多个临床试验的药物,应总结所有有效性的数据,包括支持结论和不支持结论的数据。通常采用两种分析方法:一为临床试验结果汇总分析,一为临床试验结果间的比较。只有单个临床试验的药物,仅就单个临床试验的有效性数据进行总结。

总结的具体内容包括:

1.3.1受试人群

要描述基线水平人口学和其他特征,包括疾病特征(严重程度、持续时间)、治疗情况、入选与排除标准;不同受试人群基线水平的差异;受试人群与上市后拟用人群的不同;对脱落病人数、时间、原因进行评估。

1.3.2有效性研究结果及比较

撰写重点如下:

1)对所有的用于有效性评价的临床试验结果(包括不支持该研究结论的结果和阴性结果)进行分析和比较。分析的重点为:研究终点、对照组、用药及观察周期、统计方法、受试人群、剂量等。

2)临床试验之间比较的重点为主要研究终点。如主要研究终点涉及不同的变量或时间点时,应对从所有临床试验中获取的重要信息进行综合比较。

(3)提供疗效的置信区间。

4)设计相同的临床试验结果间有重要的不同时,应该描述和讨论。

5)如果进行临床试验荟萃分析,应该说明其设计和分析方案。

6桥接研究。总结和分析地区或种族间有效性信息,提供桥接研究的证据。

1.3.3不同受试人群间结果比较

目的是了解不同人群间治疗结果是否一致。

进行多个临床试验间的横向比较分析,评价人口学因素(年龄、性别和种族)和其他既定的或相关的内在因素或外在因素对疗效的影响。受试者为儿童的临床试验,应常规分析儿童人群的有效性。

1.3.4与推荐剂量和给药方法相关的临床信息

参考非临床试验结果,总结药代动力学、药理毒理学研究、对照临床试验与非对照临床试验数据,提供支持推荐剂量(首剂剂量、最大剂量、个体化用药指导等)和给药方法的依据。

1.3.5长期疗效与耐受性问题

目的是为了解研究药物长期疗效情况,是否存在耐受性问题。

提供有长期疗效数据的病人数量以及药物暴露时间的临床资料,分析随着用药时间的延长其疗效持续或减弱的数据。此类分析应主要针对有对照的临床试验,尤其是那些收集长期疗效的数据的研究。在长期疗效观察的临床试验中,应考虑早期治疗中断或改用其他治疗方法对有效性结果的影响。

1.4临床安全性总结

总结所有与安全性相关的临床试验数据与文献数据。只要使用过至少一次受试药物的受试者均应列入安全性分析

从以下四个方面,整理与安全性有关的数据:

l  用药/暴露情况(用药剂量、用药时间、用药病例数)。

l  一般不良事件和实验室检查异常。

l  严重不良事件和重要不良事件。

l  不良反应。

1.4.1用药/暴露情况

首先列出分析数据,包括非临床试验与文献、与临床安全性相关的临床结果、特殊安全性问题。

1.4.1.1用药/暴露程度

对各期临床试验中的药物暴露程度进行总结。在撰写过程中应对下述几点进行考虑:

1)如果存在多种用药剂量或用药周期,应按特定的剂量和周期受试者数量进行归纳。

2)不良事件与药物剂量相关时,列出所有受试者中单次最大用药剂量、最长持续用药时间的剂量、累计最大用药剂量。必要时列出受试者平均每日用药量。

3)按公斤体重或体表面积计算剂量的药物,应列出单位公斤体重或单位体表面积的剂量,因为可以更好提示药物与不良事件和实验室异常的相关性。

1.4.1.2 受试人群例数及特征

简单描述总用药例数及受试人群的有关特征,包括疾病的严重程度,是否住院治疗,是否有肝、肾功能损害,是否有合并症,合并用药情况,受试者所在地区。提供不同适应症的人口学特征。

1.4.2不良事件

1.4.2.1 一般不良事件

总结与比较试验药与对照药不良事件情况:(1)不良事件种类;(2)严重程度;(3)持续的时间;(4)处理情况;5)转归。不良事件应包括与治疗相关和不相关者

常见的与用药相关的不良事件相关因素包括剂量,按公斤体重或体表面积剂量,用药方法,治疗周期,总剂量,年龄、性别、种族等人口学特征,合并用药,肝肾功能等基线特征,有效性结果,药物浓度。

1.4.2.2 死亡

所有死亡病例均应列出,包括治疗结束后短期内死亡病例,或之后发生的与临床试验可能相关的死亡。根据各个临床试验和汇总临床试验中的死亡率情况,对死亡病例应该逐个审查和分析,考虑总体死亡率和特殊原因致死情况,分析死亡与用药相关的不良事件相关因素的关系。如将死亡原因归于合并症应非常慎重。

1.4.2.3 严重不良事件

列出所有严重不良事件及发生率并分析与相关因素的关系,尤其是长期用药情况。

1.4.2.4重要不良事件

导致停药的不良事件首先假定与药物治疗有关,然后对停药原因进行分析,应该进行不同研究组间停药率的比较。分析重要不良事件与相关因素的关系。



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