推拿治疗的基本要求 一、对医师的基本要求 1.仪表端正，热情大方，接待患者有礼有节，不卑不亢；推拿操作掌握分寸，落落大方。 2.注意个人卫生，推拿操作结束要洗手，尤其是做擦法操作后或在足部操作后；不宜浓妆异香；要勤剪指甲，以免指甲过长或有分叉，刺痛患者或伤皮出血等。 3.推拿操作时不宜戴手表、戒指、手链及其他饰物，以免擦伤患者皮肤或钩破衣服。 4.站立操作时应含胸拔背，蓄腹收臀，两腿呈丁字步或呈弓步姿势，通过胯部的扭转来调节适合推拿操作的姿势，不宜脚步过多的移动，以免显得杂乱无序。 5.推拿操作时要保持精神饱满、集中，身心放松，使患者在轻松的环境下接受推拿治疗。 6.要掌握患者的心理，通过看、听及手下的触觉来体察患者的反映，推拿时如患者皱眉，发出“啧、啧”的声音，扭动体位回避手法刺激或手下感觉肌肉收紧等，表示可能手法刺激过重，应及时调整刺激强度。 7.推拿时可通过交流沟通，及时了解患者的思想状况，做好心理疏导，帮助患者消除顾虑，树立战胜疾病的信心。 8.当推拿手法更换时，要协调连贯，避免断续停顿，或忽轻勿重，忽快忽慢，使患者难以适应。 9.给异性患者治疗时应有护士或第三方在场，治疗隐私部位或有较大风险时，应提前告知并获得患者同意，必要时需要签署书面同意书。 二、对患者的基本要求 1.注意个人清洁卫生，衣服潮湿，或身上有汗时不宜操作，以免损伤皮肤。 2.推拿治疗时应穿棉质衣裤，松紧要适宜，穿脱要方便；不宜穿奇装异服或过度暴露的衣服，不宜穿裙子、连衣裙推拿，以免影响推拿操作；不宜穿昂贵的衣料，以免损坏或污染。 3.妥善保管好贵重物品，如钱包、戒指、手表、手链及其他首饰，以防失窃或损坏，造成经济损失。 4.推拿前排空大、小便，以防中途硬忍或出现意想不到的事情。 5.选择好合适的体位，以利于推拿操作，配合完成推拿治疗。 6.需要做特殊手法操作时，应配合操作需要，如进行擦法操作时裸露部分要充分，以免污染衣服，或影响操作。 7.过饥、过饱、过度疲劳时不宜推拿治疗；精神紧张、大汗淋漓、情绪不稳定时，不宜马上进行推拿，应待缓解后才能操作。 8.在推拿过程中出现胸闷、心慌、心跳突然加快或减慢、出汗过多等异常情况，应立即告诉医生，以便立即停止推拿，采取相应措施。 三、对诊室环境的基本要求 1.诊室内应有合理的空间和回旋余地，治疗床与治疗床之间不宜过度拥挤，以免妨碍推拿操作；卧姿治疗与坐姿治疗最好有独立的空间，以免相互影响。 2.保持诊室内整齐清洁，尤其是诊疗台、治疗床、治疗椅上要收拾整洁，保持舒适的诊疗环境。 3.推拿时要用治疗巾，避免不文明操作。床单、枕套、治疗巾要勤换勤洗，努力创造条件实行一人一单、一人一巾、一单一巾一操作，避免交叉感染。 4.保持一定的室温，诊室内应配备必需的风扇和取暖设备，有条件的应安装冷暖空调。不宜在温度过低或过高的环境下推拿，以防患者感冒或中暑，同时也影响推拿疗效和推拿操作。 5.诊室内应设有保护隐私的装置，如移动式挂帘、屏风等，以满足女性患者或特殊人群检查或治疗的需要。 6.保持室内良好的通风和照明，按照院内感染防治的要求对诊室实行紫外线消毒。 四、对推拿治疗体位的基本要求 在推拿临床治疗过程中，无论是医者还是患者，都应选择一个最佳的体位，以利于手法的操作，防止异常情况的发生。在选择体位时，应考虑以下两个方面：有利于患者心身放松，舒适、安全的体位；有利于疾病治疗需要和医者推拿操作。 （一）患者体位 患者的推拿体位主要根据病变部位、治疗需要和患者的身体条件等来确定。临床上，患者的体位一般以卧位与坐位为多，立位较少采用。有时根据治疗需要，可以设计一些特殊体位。选择卧位时，注意床的高低，以方便操作，治疗床以能升降为宜。坐位时，也应注意椅子的高低。 1.卧位 （1）仰卧位 适用于颜面部、胸腹部及四肢前侧方等部位的操作。根据治疗需要，可随意调整上肢或下肢的外展、内收、上举、屈曲体位的操作，做肢体屈曲位操作时，宜在屈侧肢体下垫枕，方便手法操作。 （2）俯卧位 适用于肩背、腰臀及上、下肢后外侧等部位的操作。根据治疗需要，可随意调整上肢或下肢的上举、外展或屈曲体位的操作。 （3）侧卧位 适用于肩部及上肢外侧或臀部及下肢外侧等部位的操作。根据治疗需要，可随意调整双下肢屈曲位，一侧下肢屈曲、另一侧下肢伸直等体位的操作。腰部斜扳法常采用侧卧位操作。 （4）半卧位 适用于老年人、哮喘、肺气肿及久病体虚患者的操作。主要用于腿、膝、踝等部位操作。 2.坐位 （1）端坐位 适用于颈、肩、背及上肢等部位的操作。根据治疗需要，可随意调整上肢或下肢体位方便操作。主要用于颈部、肩部、背部或膝部操作。做颈部扳法、拿肩井、肩关节摇法、腰部摇法、直腰旋转扳法常采用此体位。 （2）俯坐位 适用于颈项部及腰背部等部位的操作。根据治疗需要，可随意调整体位方便操作。主要用于颈项部及腰背部手法操作。颈项部及肩背部擦法、肘压法、湿热敷时常采用此体位。 （二）医者体位 1.医者一般根据手法和患者被操作的部位与体位选择合适的体位。在头面部和胸腹部进行操作时，医者多采用坐位；在肩部操作时，有时也采用坐位；如在颈项部、腰背部及下肢部操作时，医者大多采用站立位。医者为便于操作，在不同体位操作时，或者面对患者，或者侧对患者，或者背对患者。为了方便操作和借助体重以达到省力的目的，医者与患者的距离多以近为宜。 2.医者在操作过程中，应注意肩手、腰髋、膝踝和足的协调性，根据手法操作的需要，身形、脚步要随时做相应的变换，保持施术过程中全身动作的协调一致。体位、身形、手法的变化还需要与呼吸、意识相配合，做到手随心转、法从手出。 （推拿治疗学） |
