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奈韦拉平/齐多夫定/拉米夫定
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NVP/AZT/3TC
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NRTIs＋NNRTIs
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1次1片，2次/d(推荐用于NVP 200
mg 1次/d两周导入期后耐受良好患者)
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见NVP/AZT/3TC
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国产药
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依非韦伦(Efavirenz)
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EFV
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NNRTIs
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成人：体重>60 kg，600 mg/次，1次/d；体重<60 kg，400 mg/次，1次/d儿童：体重15～25 kg：200～300 mg，1次/d；体重25～40 kg：300～400 mg,
1次/d；体重>40kg：600 mg，1次/d睡前服用
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(1)中枢神经系统毒性，如头晕、头痛、失眠、抑郁、非正常思维等；可产生长期神经精神作用；可能与自杀意向相关；(2)皮疹；(3)肝损害；(4)高脂血症和高甘油三酯血症
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进口和国产药
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利匹韦林(Rilpivirine)
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RPV
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NNRTIs
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25 mg/次，1次/d，随进餐服用
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主要为抑郁、失眠、头痛和皮疹
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妊娠安全分类中被列为B类，与其余ARV药物无明显相互作用；不应与其他NNRTI类合用
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进口药
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洛匹那韦/利托那韦(Lopinavir/Ritonavir)
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LPV/r
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PIs
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成人：2片/次，2次/d(每粒含量：LPV 200 mg，RTV 50 mg)儿童：7～15 kg，LPV 12
mg/kg和RTV 3 mg/kg, 2次/d；LPV 15～40 kg，10
mg/kg和RTV 2.5 mg/kg，2次/d
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主要为腹泻、恶心、血脂异常，也可出现头痛和转氨酶升高
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进口药
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达芦那韦/考比司他(Darunavir/Cobicistat)
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DRV/c
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PIs
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成人：每次800 mg达芦那韦/150 mg考比司他(1片)，1次/d，口服。随餐服用，整片吞服，不可掰碎或压碎
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腹泻、恶心和皮疹
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尚未在妊娠期女性中开展充分、良好对照的研究。
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进口药
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拉替拉韦(Raltegravir)
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RAL
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INSTIs
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成人：400 mg/次，2次/d
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常见的有腹泻、恶心、头痛、发热等；少见的有腹痛、乏力、肝肾损害等
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进口药
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多替拉韦(Dolutegravir)
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DTG
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INSTIs
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成人和12岁以上儿童：50 mg/次，1次/d，服药与进食无关
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常见的有失眠、头痛、头晕、异常做梦、抑郁等精神和神经系统症状，和恶心、腹泻、呕吐、皮疹、瘙痒、疲乏等，少见的有超敏反应，包括皮疹、全身症状及器官功能损伤(包括肝损伤)，降低肾小管分泌肌酐
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当与EFV、NVP联用时，按每日两次给药
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进口药
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阿巴卡韦/拉米夫定/多替拉韦
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ABC/3TC/DTG
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INSTI＋NRTIs
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成人和≥12岁且体重≥40 kg的青少年：1片/d(每片含ABC 600 mg，3TC 300 mg，DTG 50 mg)
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见ABC、DTG和3TC
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如果条件允许，建议对即将使用包含阿巴卡韦治疗方案的HIV感染者在治疗前进行HLA-B*5701的筛查；HLA-B*5701阳性的HIV感染者不应使用含有阿巴卡韦的方案
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进口药
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丙酚替诺福韦/恩曲他滨/艾维雷韦/考比司他
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TAF/FTC/EVG/c
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INSTIs＋NRTIs
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成人及年龄为12岁及以上且体重至少为35 kg的青少年，1片/次，1次/d，随食物服用(每片含150 mg艾维雷韦，150 mg考比司他，200 mg恩曲他滨和10 mg丙酚替诺福韦)
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腹泻、恶心、头痛
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不建议和利福平、利福布汀合用
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进口药
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艾博韦泰(Albuvirtide)
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长效FIs
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160 mg/针，一周静脉滴注1次，1次2针(320 mg)
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血甘油三酯、胆固醇升高、腹泻等
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由于不经细胞色素P450酶代谢，与其他药物相互作用小
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国产药
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注："－"．无相关数据；NRTIs.核苷类反转录酶抑制剂；NNRTIs.非核苷类反转录酶抑制剂；PIs.蛋白酶抑制剂；INSTIs.整合酶抑制剂；；FIs.膜融合抑制剂；CPK.磷酸肌酸激酶；ALT.丙氨酸转氨酶；服用方法中2次/d＝每12 h服药1次，3次/d＝每8 h服药1次 8.3 成人及青少年抗病毒治疗时机与方案[16,17,18,25,26] 8.3.1 成人及青少年开始抗反转录病毒治疗的时机 一旦确诊HIV感染，无论CD4＋ T细胞水平高低，均建议立即开始治疗。在开始HAART前，一定要取得患者的配合和同意，教育患者保持良好的服药依从性；如患者存在严重的机会性感染和既往慢性疾病急性发作期，应参考前述机会性感染控制病情稳定后开始治疗。启动HAART后，需终身治疗。 8.3.2 成人及青少年初始HAART方案
初治患者推荐方案为2种NRTIs类骨干药物联合第三类药物治疗。第三类药物可以为NNRTIs或者增强型PIs(含利托那韦或考比司他)或者INSTIs；有条件的患者可以选用复方单片制剂(STR )。基于我国可获得的抗病毒药物，对于未接受过HAART的患者推荐及替代方案见表4。 表4 推荐成人及青少年初治患者抗病毒治疗方案
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2种NRTIs
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第三类药物
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推荐方案
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TDF(ABCa)＋3TC(FTC)
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＋NNRTI：EFV、RPV
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FTC/TAF
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或＋PI：LPV/r、DRV/c
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或＋INSTI：DTG、RAL
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单片制剂方案
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TAF/FTC/EVG/cb
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BC/3TC/DTGb
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替代方案
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AZT＋3TC
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＋EFV或NVPc或RPVd
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或＋LPV/r
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注：TDF.替诺福韦；ABC.阿巴卡韦；3TC.拉米夫定；FTC.恩曲他滨；TAF.丙酚替诺福韦；AZT.齐多夫定；NNRTI.非核苷类反转录酶抑制剂；EFV.依非韦伦；PI.蛋白酶抑制剂；INSTI.整合酶抑制剂；LPV/r：洛匹那韦/利托那韦；RAL.拉替拉韦；NVP.奈韦拉平；RPV.利匹韦林；a用于HLA-B*5701阴性者；b单片复方制剂；c对于基线CD4＋T淋巴细胞>250个/μL的患者要尽量避免使用含NVP的治疗方案，合并丙型肝炎病毒感染的避免使用含NVP的方案；dRPV仅用于病毒载量<105拷贝/mL和CD4＋T淋巴细胞>200个
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