2.重症辨证治疗方案。 （1）毒热壅肺。 主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。 舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。 治法：解毒清热，泻肺活络 基本方药： 炙麻黄6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄（后下）6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）； 腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）。 中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日。
（2）毒热闭肺。 主症：壮热，烦躁，喘憋短气，咳嗽剧烈，痰不易咯出，或伴咯血或痰中带血，咯粉红色血水，或心悸。 舌脉：舌红或紫暗，苔黄腻，脉弦细数。 治法：解毒开肺，凉血散瘀 基本方药： 炙麻黄6g 石膏(先煎)45g 白皮15g 黄芩10g 葶苈子20g 鞭草30g 大青叶10g 生茜草15g 丹皮10g 生大黄（后下）6g 西洋参10g 生甘草3g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 加减：咯血或痰中带血加生侧柏叶30g、仙鹤草30g、白茅根30g； 痰多而粘加金荞麦20g、胆南星6g、芦根30g。 中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日。可加用参麦注射液20ml/日。
3.危重症辨证治疗方案。 （1）气营两燔。 主症：高热难退，咳嗽有痰，喘憋气短，烦躁不安，甚至神识昏蒙，乏力困倦，唇甲色紫。 舌脉：舌质红绛或暗淡，苔黄或厚腻，脉细数。 治法：清气凉营，固护气阴 基本方药： 羚羊角粉1.2g（分冲） 生地15g 元参15g 黄连6g 生石膏（先煎）30g 栀子12g 赤芍10g 紫草10g 丹参12g 西洋参15g 麦冬10g 竹叶6g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 加减：痰多加天竺黄10g； 神识昏蒙加服安宫牛黄丸； 大便秘结加生大黄（后下）10g； 痰中带血加生侧柏叶15g、生藕节15g、白茅根30g。 中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日，参麦注射液40ml/日。
（2）毒热内陷，内闭外脱。 主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。 舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。 治法：益气固脱，清热解毒 基本方药： 生晒参15g 炮附子（先煎）10g 黄连6g 金银花20g 生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳实10g 郁金15g 炙甘草5g 水煎服，日一剂，口服或鼻饲。 加减：胸腹灼热、四末不温、皮肤发花加僵蚕10g、石菖蒲10g。 中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日，参附注射液60ml/日，生脉注射液或参麦注射液40ml/日。
4.恢复期辨证治疗方案——气阴两虚，正气未复。 主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。 舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。 治法：益气养阴 基本方药： 太子参15g 麦冬15g 五味子10g 丹参15g 浙贝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 生薏米30g 白薇10g 焦三仙各10g 水煎服，日一剂。 注: 1．妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产,并应注意剂量，中病即止。 2．儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药、注射液不宜使用。
九、出院标准 （一）体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。
（二）因基础疾病或合并症较重，需继续住院治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。 |
