面肌痉挛 面肌痉挛是风寒之邪侵袭，导致面部筋脉动、拘急，或因脏腑失调，风邪内动，导致面肌痉挛的一种病证。临床症状主要是一侧或两侧面部不自主地阵挛性抽搐，多从一侧眼睑开始，逐渐扩展到同侧面颊、口周。 【病因病机】 《灵枢·经筋》曰：“颊筋有寒，则急引颊移口。”本病的病因有外感六淫、正气不足等。病机为风寒之邪乘虚而入，风性善动，入络走窜，引动肌肉，寒性收引，郁闭阳气，阳气内鼓，肌肉动；除外感风寒外，内风亦可使面肌痉挛发病，内风多因脾气虚弱，化源不足，气血亏虚，血虚生风；或年老体衰，肝肾阴虚，阴虚风动；或肝气郁结，郁而化热，热极生风。本病可分为外感风寒、脾虚生风、血虚生风、肝风内动、肝郁气滞5种证型。 【辨证论治】 （一）基本治法 1.手法 揉法、抹法、推法、拿法、按法、搓法、擦法。 2.操作（1）患者取坐位，医者站在患者身侧，在印堂穴行揉法1分钟，自印堂穴开始抹前额，经阳白、太阳、四白、睛明穴，往返治疗5～6遍。分推两颞，推揉迎香1分钟，按揉风池1分钟。（2）拿按合谷、外关、阳陵泉各1分钟。（3）搓擦涌泉，以透热为度，按揉太冲1分钟。 （二）随证加减 1.外感风寒 一侧或两侧面部不自主地阵挛性抽搐，多兼恶寒发热等表证。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。 （1）治法 祛风散寒，通络止痉。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加背部膀胱经穴位。 （4）操作 患者俯卧位，医者站在患者身侧，在背部膀胱经行推法，时间2～3分钟。令其微发汗为佳。 2.脾虚生风 一侧或两侧面部不自主地阵挛性抽搐，眩晕，痰多，便溏。舌体胖大有齿痕，舌质淡，苔水滑，脉弦缓。 （1）治法 健脾抑肝，息风止痉。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加脾俞、胃俞、中脘、丰隆。 （4）操作 ①患者取坐位，医者站在患者身侧，在基本治法基础上，按揉丰隆穴2分钟。②患者仰卧位，医者站在患者身侧，按揉腹部中脘穴2分钟。③患者俯卧位，医者站在患者身侧，按揉脾俞、胃俞各2分钟。 3.血虚生风 一侧或两侧面部不自主地阵挛性抽搐，时发时止，劳累或休息不佳时加重，常伴面色无华，四肢乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。 （1）治法 养血柔筋，息风止痉。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加脾俞、胃俞、关元、三阴交。 （4）操作 ①患者取坐位，医者站在患者身侧，在基本治法基础上，按揉三阴交穴2分钟。②患者仰卧位，医者站在患者身侧，按揉腹部关元穴2分钟。③患者俯卧位，医者站在患者身侧，按揉脾俞、胃俞各2分钟。 4.肝风内动 一侧或两侧面部不自主地阵挛性抽搐，心烦易怒，面色红，口苦，伴情绪波动则加重。舌质红，苔黄，脉弦数。 （1）治法 滋阴潜阳，息风止痉。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加肝俞、脾俞、肾俞。 （4）操作 患者俯卧位，医者站在患者身侧，按揉肝俞、脾俞、肾俞各2分钟。 5.肝郁气滞 一侧或两侧面部不自主地阵挛性抽搐，头晕耳鸣，伴胁痛，善太息。舌质淡红，苔薄白，脉弦。 （1）治法 疏肝解郁，息风止痉。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加神门、章门、气海、内关。 （4）操作 ①患者取坐位，医者站在患者身侧，在基本治法基础上，按揉神门、内关穴各2分钟。②患者仰卧位，医者站在患者身侧，按揉气海、章门各2分钟。 【注意事项】 1.耐心向患者解释并安慰患者，缓解其不良情绪，使患者身心处于一个平稳的状态，有利于疾病的康复。 2.嘱患者生活作息规律，注意休息，保证充足的睡眠时间，适当锻炼身体以增强体质。 3.嘱患者避免用手反复刺激局部痉挛部位，用温水洗脸，避免冷水和冷风直接刺激面部。 4.嘱患者饮食要有规律，多吃富含B族维生素的食物，同时避免饮用茶、咖啡、可乐，少食辛辣等刺激性食物。 |
