阳痿 阳痿是指男子阴茎痿弱不举，或举而不坚，临房时难以完成性事的一种病证。相当于现代医学的勃起功能障碍，包括由血管、神经、激素等导致的器质性功能障碍，心理性功能障碍及二者共存的混合性功能障碍。 【病因病机】 《景岳全书•阳痿》：“但火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳……凡思虑、焦劳、忧郁太过者，多致阳痿……凡惊恐不释者，亦致阳痿。”《类证治裁•阳痿》：“亦有湿热下注，纵筋迟缓而致阳痿者。”本病主因纵欲太过，手淫过度，房事频繁，致肾气损伤，精气虚寒；或先天不足，身体虚弱，命门火衰；或惊恐伤肾，肾不作强；情志不畅，肝失疏泄，气机失调；或湿热下注，宗筋受损；终致宗筋弛纵，阳事不举，痿软不用而发为本病。根据病因的不同，可分为命门火衰、惊恐伤肾、湿热下注、肝气不舒、心脾两虚5种证型。 【辨证论治】 （一）基本治法 1.手法 一指禅推法、拿法、揉法、振法、按法、擦法。 2.操作 （1）患者取仰卧位，医者站于患者身侧，用揉腹法在腹部以神阙为中心沿顺时针方向治疗约5分钟；用一指禅推法在气海、关元、中极穴治疗约2分钟；然后用掌振法在下腹部治疗约2分钟；用拿法在大腿内侧肌肉治疗约3分钟，用点按法在三阴交治疗约1分钟。 （2）患者取俯卧位，医者站于患者身侧，用点按法在肾俞、命门、腰阳关治疗，每穴约1分钟；用横擦法在肾俞、命门、腰阳关治疗，每穴10～20次，以透热为度。 （二）随证加减 1.命门火衰 阳痿不举，面色白，眩晕耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡，苔白，脉沉细。 （1）治法 温补肾阳，宁心安神。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加肾俞、命门、八髎及督脉、膀胱经。 （4）操作 ①患者取俯卧位，医者站于患者身侧，用点按法重点在肾俞、命门穴治疗，每穴1分钟。②继上势，用鱼际直擦法在背部督脉、膀胱经治疗，用横擦法在肾俞、命门、八髎穴治疗，每穴10～20次，以透热为度。 2.惊恐伤肾 阳痿不举，或举而不坚，胆怯多疑，心悸易惊，夜寐不宁。舌红，苔薄白，脉细弦。 （1）治法 益肾宁神。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加前额部、百会、四神聪、神门、心俞、胆俞、大陵。 （4）操作 ①患者取仰卧位，医者站于患者身侧，用分抹法在前额治疗10～20次。②患者取俯卧位，医者站于患者身侧，用点按法在百会、四神聪、神门、心俞、胆俞、大陵穴治疗，每穴1分钟。 3.湿热下注 阴茎痿软，勃而不坚，阴囊潮湿、臊臭，下肢酸重，小便黄赤，解时不畅，余沥不尽。舌红，苔黄腻，脉沉滑数。 （1）治法 清热利湿。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加下腹部、天枢、足三里、阴陵泉、丰隆、行间、侠溪、大肠俞、膀胱俞。 （4）操作 ①患者取仰卧位，医者站于患者身侧，用点按法重点在天枢、足三里、阴陵泉、丰隆、行间、侠溪、大肠俞、膀胱俞治疗，每穴1分钟。②继上势，用掌摩法在下腹部治疗，以透热为度。 4.肝气不舒 阳事不举，或举而不坚，情绪抑郁，烦躁易怒，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏。苔薄白，脉弦。 （1）治法 疏肝理气。 （2）手法 在基本治法基础上，加搓法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加章门、期门、太冲及胁肋部、小腹部。 （4）操作 ①患者取仰卧位，医者站于患者身侧，用按揉法在章门、期门、太冲穴治疗，每穴1分钟。②继上势，用斜擦法在小腹部操作，以透热为度。③患者坐位，医者站于患者身后，用斜擦法在两胁肋部治疗，以透热为度。 5.心脾两虚 阳痿，精神不振，失眠健忘，胆怯多疑，心悸自汗，纳差，面色无华。舌淡，苔薄白，脉细弱。 （1）治法 健脾养心。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，取心俞、脾俞、内关、血海、足三里及背部。 （4）操作 ①患者取俯卧位，医者站于患者身侧，用点按法重点在心俞、脾俞、肾俞、内关、血海、足三里、三阴交治疗，每穴1分钟。②继上势，用横擦法在背部治疗，以透热为度。 【注意事项】 1.本病多为功能性疾病，治疗时不能忽视心理治疗。 2.嘱患者劳逸结合，适当参加体育锻炼。保持规律的生活方式，适当加强营养，戒除烟酒。 【疗效评定】 1.治愈 症状消失，性生活恢复正常。 2.好转 阴茎能举，能进行性生活，但时好时差。 3.未愈 症状无变化。 |
