半身不遂 半身不遂指中风（脑血管意外）后，遗留的以一侧肢体瘫痪、麻木，口眼斜，舌强语謇，或流口水为主症的一种病证。多属中风之中经络，又称中风后遗症、偏瘫，古称“偏枯”。 【病因病机】 《灵枢·刺节真邪》云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”本病常因正气虚损、复感外邪、劳逸过度、情志不畅、饮食不节等，致气血痹阻，肝阳上亢，痰瘀阻络，从而引起脏腑阴阳失调，血随气逆，蒙蔽神窍而致。此外，已中脏腑者，治疗后脏腑功能得以恢复，但风痰仍留阻经络，而致气血不畅，发为本病。若治疗不及时，肢体渐至拘挛不张，日久则可能出现肢体的挛缩、强直，以致肢体畸形、丧失功能。本病可分为风痰瘀阻、气虚血瘀、肝肾阴虚3种证型。 【辨证论治】 （一）基本治法 1.手法 法、摇法、搓法、按揉法、捻法、关节被动活动。 2.操作 （1）患者俯卧位，医者位于其侧方，使腰椎、髋关节做后伸活动，以被动活动关节，时间约3分钟。 （2）患者健侧卧位，医者站于患者身侧，重点用法在髋、膝、踝关节部位治疗，时间约3分钟。 （3）患者仰卧位，医者站于患者身侧，用法重点在髋、膝、踝关节操作，配合摇法摇髋、膝、踝等关节，然后用搓法在下肢治疗，时间约5分钟。 （4）继上势，用法重点在肘关节治疗，时间约1分钟；用按揉法沿手三阳经在上肢的循行线治疗，重点在腕、掌指、指间关节；用屈伸法、摇法在肘、腕、掌指、指间关节治疗，时间约5分钟。 （5）继上势，对有口眼斜者，用按揉法在印堂、睛明、阳白、迎香、地仓、颊车、下关等穴治疗，时间约3分钟。 （二）随证加减 1.风痰瘀阻 口眼斜，半身不遂，舌强语謇或失语，或偏身麻木。舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。 （1）治法 息风化痰，化瘀通络。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加丰隆、天突。 （4）操作 ①患者俯卧位，医者位于其侧方，用指按揉法重点在膈俞穴治疗1分钟。②患者仰卧位，医者位于其侧方，用指按揉法重点在天突、合谷、丰隆治疗，时间约3分钟。 2.气虚血瘀 肢体软弱无力，偏枯不用，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。 （1）治法 益气养血，化瘀通络。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加关元、气海、血海。 （4）操作 ①患者俯卧位，医者位于其侧方，用指按揉法重点在脾俞、膈俞穴治疗，时间约3分钟。②患者仰卧位，医者位于其侧方，用指按揉法重点在气海、关元、血海、足三里治疗，时间约3分钟。 3.肝肾阴虚 半身不遂，患肢拘挛僵硬、不张，或偏瘫，语謇，可伴肌肉萎缩。舌红，脉细或沉细。 （1）治法 滋养肝肾。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加气海俞、八髎。 （4）操作 ①患者俯卧位，医者位于其侧方，用指按揉法重点在肝俞、肾俞、气海俞治疗，时间约3分钟。②继上势，用擦法直擦督脉、横擦肾俞、斜擦八髎，以透热为度。 【注意事项】 1.本病的推拿治疗，在中风后两周至半年内进行效果最佳。 2.嘱患者畅情志，避风寒，生活规律，禁烟酒、辛辣，低脂饮食，适当进行肢体功能锻炼，以促进肢体功能的恢复。 3.护理长期卧床患者，应勤翻身、换洗，防止褥疮发生。 |
