闭经 闭经是指女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断3个月以上的一种病证。现代医学称前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。若因生活环境变迁、精神因素影响等出现停经且无其他症状，3个月以内自然恢复者，不属闭经范围。妊娠期、哺乳期暂时性的停经，绝经期以后的停经，或有的少女初潮2年内偶尔出现月经停闭现象，均属生理现象。 因先天性生殖器官发育异常，或后天器质性损伤而无月经者，需采用其他治疗方法，均非推拿所能治疗，不属本节的讨论范围。 【病因病机】 闭经的主要病机为冲任气血失调。虚者，多因肝肾不足，气血亏虚所致。肝肾不足常因先天肾气不足，天癸未充，或后天失养，精血不足，或多产房劳，损及肝肾，以致精亏血少，冲任失养，遂成经闭；气血亏虚常因饮食劳倦，思虑过度，损伤心脾，或因大病、久病、产后失血伤津，或久患虫积伤血，或误用汗下，而致冲任血少，血海空虚，发为经闭。实者，多因气滞血瘀，痰湿阻滞所为。气滞血瘀常因情志内伤，肝气郁结，气机郁滞，气血瘀阻，或寒邪入侵胞宫，内伤生冷寒凉，寒邪凝滞，冲任不通，经血不得下行，而致经闭；痰湿阻滞则由于素体肥胖，痰湿壅盛，或脾阳失运，湿聚成痰，痰湿阻滞冲任，壅滞胞脉，经血不得下行，而致经闭。 【辨证论治】 （一）基本治法 1.手法 揉法、一指禅推法、点法、按法、擦法等。 2.操作 （1）患者仰卧位，医者坐于患者身侧，用掌揉法在小腹部操作，以小腹内有温热感为度。 （2）继上势，用一指禅推法或按揉法在气海、关元、子宫、归来穴操作，每穴1分钟。 （3）继上势，用点法在血海、三阴交、足三里、太溪穴操作，每穴约1分钟。 （4）患者俯卧位，医者站于患者身侧，用揉法在腰部膀胱经操作，时间2～3分钟。 （5）继上势，用一指禅推法或按揉法在肝俞、肾俞穴操作，每穴1分钟。 （6）继上势，用擦法在腰骶部操作，以透热为度。 （二）随证加减 1.肝肾不足 月经超龄未至，或月经由后期量少色红或淡渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，手足心热，潮热盗汗，面色暗淡或两颧潮红。舌质红或舌淡苔少，脉沉弱或细涩。 （1）治法 益肾养肝通经。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加公孙、命门、八髎穴及膀胱经、腰骶部。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于患者足侧，用点法在公孙、太冲穴操作，每穴1分钟。②患者俯卧位，医者站于患者身侧，用掌擦法在腰部肾俞、命门穴操作，以透热为度。 2.气血亏虚 月经由后期量少而渐至停闭，面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，气短懒言，神倦肢软，或纳少便溏，唇舌色淡。苔少，脉细弱或细缓无力。 （1）治法 益气养血调经。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加中府、云门、上脘、中脘、下脘、膈俞、脾俞、胃俞。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于患者身侧，用小鱼际擦法在前胸中府、云门穴操作，以胸腔内透热为佳。②继上势，用一指禅推法或按揉法在上脘、中脘、下脘穴操作，每穴1分钟。③患者俯卧位，医者站于患者身侧，用一指禅推法或按揉法在膈俞、脾俞、胃俞穴操作，每穴1分钟。④继上势，用小鱼际擦左侧背部脾胃区，以透热为度。 3.气滞血瘀 月经数月不行，精神郁滞，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按。舌边紫暗或有瘀点，脉沉弦或沉涩。 （1）治法 理气逐瘀通经。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加章门、期门、太冲、合谷及胁肋部。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于患者身侧，用点法在合谷、太冲穴操作，每穴1分钟。②患者坐位，医者站于患者对面，先用按揉法在章门、期门穴操作，每穴1分钟；然后搓揉胁肋部，以透热为度。 4.痰湿阻滞 月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲倦怠，带多色白。苔腻脉滑。 （1）治法 除湿豁痰通经。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加丰隆、阴陵泉、公孙、三焦俞。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于患者身侧，用一指禅推法或按揉法在丰隆、阴陵泉、公孙穴操作，每穴1分钟。②患者俯卧位，医者站于患者身侧，用点按法或按揉法在脾俞、胃俞、三焦俞操作，每穴1分钟。 【注意事项】 1.嘱患者注意避受风寒，勿食生冷食物。 2.嘱患者加强营养，注意身体锻炼。 3.嘱患者保持心情愉快，避免不良刺激。 【疗效评定】 1.治愈 月经来潮，连续3次以上正常行经。 2.好转 月经恢复来潮，但月经周期未正常。 3.未愈 月经仍未来潮。 |
