慢性盆腔炎 慢性盆腔炎是指女性内生殖器官，以及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症。临床以小腹坠胀疼痛，腰骶部酸痛，伴月经、白带异常，或见小腹部包块为主要表现，可局限于一个器官，也可累及多个器官乃至整个盆腔。多因急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质虚弱，迁延不愈而形成，是妇科的常见病。本病属于中医学“带下病”“瘕聚”等范畴。 【病因病机】 中医认为，本病由湿热或感受外邪所致，与肝、脾、肾三脏有关。湿热下注者因素体虚弱，行经、产后胞脉空虚，湿热邪毒乘虚内侵，蓄积盆腔，客于胞中，与气血相搏，气血运行不畅，冲任二脉受损，而见小腹坠胀、带下异常。气滞血瘀者因情志不舒，恼怒伤肝，郁而化火，湿热内蕴，肝郁气滞，血行受阻；饮食失调，或忧思伤脾，脾失健运，水湿停滞，郁而化热，以致湿热内蕴；气血郁滞，而见小腹坠胀、带下异常，日久而成癥瘕包块。 【辨证论治】 （一）基本治法 1.手法 一指禅推法、揉法、点法、振法、法、擦法。 2.操作 （1）患者仰卧位，医者坐于患者身侧，用揉法在小腹部顺时针方向操作，时间5～8分钟。 （2）继上势，用一指禅推法或点法在水道、带脉、子宫穴、阴陵泉、三阴交、太溪操作，每穴1分钟。 （3）患者俯卧位，医者站于患者身侧，用一指禅推法或法在腰背部膀胱经第一侧线操作，时间3～5分钟。 （4）患者俯卧位，医者站于患者身侧，用擦法在背部督脉、腰骶部操作，以透热为度；轻叩腰部脊柱两侧及骶髂部结束治疗。 （二）随证加减 1.湿热下注 腹胀痛，带下量多、色黄、质稠腥臭，头眩而重，身体困重，倦怠乏力，胸闷腹胀，口渴不欲饮，痰多，或有发热恶寒，腰骶酸痛，尿道灼痛，大便秘结，小便黄赤。舌红，苔黄腻或白腻，脉濡数或弦滑。 （1）治法 祛湿化浊，行气止痛。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加曲泉、蠡沟、阴陵泉、阳陵泉、侠溪、脾俞、胃俞、膀胱俞。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于患者身侧，用按揉法在曲泉、蠡沟、阴陵泉、阳陵泉、侠溪穴操作，每穴约1分钟。②患者俯卧位，医者站于患者身侧，用点法或按揉法在脾俞、胃俞、膀胱俞操作，每穴1分钟。 2.气滞血瘀 小腹胀痛而硬，按之痛甚，带下量多、色白、质稀薄，腰骶酸痛，月经失调，色深黑有血块。严重者面色青紫，皮肤干燥，大便燥结。舌暗红或有瘀斑，脉沉涩。 （1）治法 理气散结，化瘀止痛。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加合谷、太冲、章门、期门及胁肋部。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于患者身侧，用点法在合谷、太冲穴操作，每穴1分钟。②患者坐位，医者站于患者对面，先用按揉法在章门、期门穴操作，每穴1分钟；然后搓揉胁肋部，以透热为度。 【注意事项】 1.嘱患者生活要有规律，节制房事。 2.嘱患者进行适当的体育锻炼，增强身体素质。 3.嘱患者增加营养，注意腰骶部及小腹部保暖，避风寒。 |
