围绝经期综合征 围绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现月经紊乱，烘热汗出，烦躁易怒，头晕耳鸣，失眠多梦，心悸健忘，腰背酸楚，面浮肢肿，大便溏泻，情志不安等的一种病证，亦称绝经前后诸症。本病为绝经期妇女的多发病，临床往往某一症状突出，其他症状并见。病程短者数月，长者可迁延数年甚至更长。手术切除双侧卵巢或接受放射治疗的年轻妇女出现类似症状，可参照本节辨证治疗。 【病因病机】 妇女经绝前后，肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失调，脏腑气血功能紊乱，是本病发生的内在基础。常受体质、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神等因素影响而发病。本在肾，常累及他脏，以致病情复杂。肾阴素虚，精亏血少，经断前后，天癸将竭；或忧思不解，积念在心，营血暗耗；或房事不节，精血耗伤，肾阴更虚，冲任衰少，脏腑失养，则成本病。素体阳虚，经断前后，肾阳亏虚；或房事不节，损伤肾气，命门火衰，冲任失调，脏腑失于温煦，而发本病。肾藏元阴而寓元阳，阴损及阳，阳损及阴，而致阴阳俱虚，真阴真阳不足，不能濡养、温煦脏腑，遂致诸症丛生。 【辨证论治】 （一）基本治法 1.手法 摩法、一指禅推法、点法、按揉法、拿法、推法、擦法。 2.操作 （1）患者仰卧位，医者坐于患者身侧，用掌摩法在腹部顺时针方向操作，手法由轻到重，以腹部透热为佳。 （2）继上势，用一指禅推法或点法在膻中、中脘、气海、关元穴操作，每穴1分钟。 （3）患者俯卧位，医者站于患者身侧，用按揉法在脊柱两侧膀胱经操作2～3遍。 （4）继上势，用一指禅推法或拇指按揉法在厥阴俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞穴操作，每穴1分钟。 （5）继上势，用擦法在背部督脉、膀胱经和腰骶部操作，以透热为度。 （6）患者坐位，医者站于患者身侧，用拿法在颈项部操作，时间约2分钟。 （7）继上势，用推法从印堂至神庭穴、印堂至太阳穴各推5～10遍；点按百会、印堂、太阳穴，每穴1分钟。 （二）随证加减 1.肾阴亏虚 绝经前后，月经紊乱，月经量少或多，色鲜红，阴道干涩，腰背酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦，潮热汗出，五心烦热，口干便秘，或皮肤瘙痒，或如虫行。舌红，少苔，脉细数。 （1）治法 滋阴益肾，育阴潜阳。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，取心俞、肝俞、肾俞、太溪、三阴交、照海、神门、四神聪。心烦者，加大陵。 （4）操作 ①患者俯卧位，医者站于患者身侧，用一指禅推法或按揉法在心俞、肝俞、肾俞穴操作，每穴1分钟。②患者仰卧位，医者坐于患者足侧，用点法在太溪、三阴交、照海穴操作，每穴1分钟。③患者坐位，医者站于患者身侧，用点法在神门、四神聪、大陵穴操作，每穴1分钟。 2.肾阳亏虚 绝经前后，月经紊乱，量多或少，色淡质稀，神疲乏力，形寒肢冷，面色晦暗，头目晕眩，腰膝酸软，小腹冷坠，或纳少便溏，小便频数，面浮肢肿，或心悸健忘。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。 （1）治法 温肾助阳，补益心脾。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，取心俞、膈俞、肩井、脾俞、胃俞、肾俞、神门、百会、四神聪。 （4）操作 ①患者俯卧位，医者站于患者身侧，用一指禅推法或按揉法在心俞、膈俞、脾俞、胃俞、肾俞穴操作，每穴1分钟。②患者坐位，医者站于患者身侧，用点法在神门、百会、四神聪操作，每穴1分钟。③继上势，用拿法在肩井穴操作5～8遍。 3.阴阳两虚 经断前后，月经紊乱，量少或多，乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛。舌淡，苔薄，脉沉弱。 （1）治法 温阳滋肾，阴阳双补。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，取涌泉及小腹部。 （4）操作 ①患者俯卧位，医者站于患者身侧，医者用掌揉法在小腹部操作，时间约3分钟，以腹腔内透热为佳。②继上势，用擦法在涌泉穴操作，以透热为度。 【注意事项】 1.嘱患者做好心理调适，保持乐观的心情。 2.嘱患者加强身体锻炼，做到劳逸结合，饮食宜清淡。 【疗效评定】 1.治愈 烘热汗出、情志异常症状消除。 2.好转 诸症减轻。 3.未愈 诸症无变化。 |
