带下病 带下病是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有全身、局部症状的一种妇科常见病证。正常带下是一种无色、质黏、无臭液体，其量不多。妇女在排卵期、经间期、月经前后及妊娠期带下量稍有增多，无其他不适者，均属正常现象。 【病因病机】 正常带下依赖于肾气充盛、脾气健运，由任脉、带脉所约束。本病主要由于湿邪影响，致带脉失约、任脉不固而成。脾虚者因素体脾虚、饮食不节、劳倦过度、忧思气结，损伤脾气，脾失健运，运化失常，津液不布，聚而成湿，流注下焦，损伤任、带二脉而为带下；肾虚者平素肾气不足，下元亏虚，或房劳多产，伤及肾气，或年高体衰，肾阴亏损，阴虚火旺，任、带二脉不固而致带下；湿热者因经行产后，胞脉空虚，或摄生不洁，湿热内侵，或久居湿地、涉水淋浴、手术损伤，致湿邪乘虚而入，蕴而化热，或肝经湿热下注，损伤任、带二脉，致带下量多。 【辨证论治】 （一）基本治法 1.手法 摩法、一指禅推法、按揉法、推法、擦法等。 2.操作 （1）患者仰卧位，医者坐于其身侧，用掌摩法做顺时针方向摩腹，手法由轻到重，时间约5分钟，以腹部透热为佳。 （2）继上势，用一指禅推法或按揉法在带脉、中脘、气海、关元、子宫穴操作，每穴1分钟。 （3）继上势，用掌揉法在神阙穴操作，时间约2分钟，以透热为度。 （4）继上势，用一指禅推法或按揉法在丰隆、血海、三阴交穴操作，每穴约1分钟。 （5）患者俯卧位，医者站于患者身侧，用擦法在背部督脉和膀胱经操作，以透热为度。 （二）随证加减 1.脾虚 带下量多，质黏无臭，色白或淡黄，绵绵不断，伴面色白或萎黄，四肢不温，精神倦怠，胸闷纳差，大便溏薄。舌淡苔白或腻，脉细缓。 （1）治法 补脾益气。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加阴陵泉、足三里、脾俞、胃俞。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于其身侧，用一指禅推法或按揉法在阴陵泉、足三里穴操作，每穴1分钟。②患者俯卧位，医者站于患者身侧，用一指禅推法或按揉法在脾俞、胃俞穴操作，每穴1分钟。③继上势，以脾俞、胃俞为中心，用擦法在膀胱经上操作，以透热为度。 2.肾虚 偏阳虚者带下清冷、量多，质稀薄，伴腰膝酸软，小腹冷痛，小便清长，大便稀溏，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉迟；偏阴虚者带下赤白量多，质稍黏无臭，伴阴部灼热或瘙痒，头晕目眩，五心烦热，面部烘热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。 （1）治法 补肾益精。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加太溪、涌泉、肝俞、肾俞、命门、八髎。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于其身侧，用一指禅推法或按揉法在太溪、三阴交、血海穴施术，每穴1分钟。②继上势，用擦法在涌泉穴操作，以透热为度。③患者俯卧位，医者站于患者身侧，用一指禅推法或按揉法在肝俞、肾俞穴操作，每穴1分钟。④继上势，用擦法横擦肾俞、命门、八髎穴，以透热为度。 3.湿热 带下量多，色黄或黄绿，质黏稠，或色白，如豆腐渣样，有臭气，伴外阴瘙痒，困倦身重，胸闷口腻，口苦纳差，小腹作痛，小便黄少。舌红，苔黄腻，脉滑。 （1）治法 清热利湿。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加行间、太冲、小肠俞、白环俞。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于其身侧，用一指禅推法或按揉法在行间、太冲穴施术，每穴1分钟。②患者俯卧位，医者站于患者身侧，横擦小肠俞、白环俞，以透热为度。 【注意事项】 1.嘱患者注意个人卫生，每天清洗外阴。 2.嘱患者做好心理调适，保持心情舒畅。 3.嘱患者加强身体锻炼，做到劳逸结合，饮食宜清淡。 4.推拿对带下病有一定的治疗效果，可同时配合药物治疗。 【疗效评定】 1.治愈 阴道分泌物之量、色、气味、质均恢复正常，诸症消失。 2.好转 阴道分泌物之量、色、气味、质及诸症减轻。 3.未愈 带下诸症无变化。 |
