产后身痛 产后身痛是指妇女在产褥期内出现肢体酸痛、麻木、重着的一种病证，是分娩后的常见症状之一。产后身痛具有多虚夹瘀的特点。 【病因病机】 本病主要由于产后血虚、风寒或肾虚致胞脉失养。血虚者因产后失血或血少气弱，筋脉关节失于濡养，致肢体麻木，甚或疼痛；风寒者因产后百节开张，气血俱虚，营卫失调，若起居不慎，风、寒、湿邪乘虚而入，客于经络、关节、肌肉，使气血运行受阻，瘀滞作痛；肾虚者因素体肾虚，产后伤动脏腑，精血俱虚，或失血过多，致胞脉失养，胞脉虚则肾气亦虚，导致疼痛。 【辨证论治】 （一）基本治法 1.手法 摩法、一指禅推法、拿法、按揉法、推法、擦法、捏脊法等。 2.操作 （1）患者仰卧位，医者坐于其身侧，用一指禅推法或按揉法在中脘、气海、关元穴操作，每穴1分钟。 （2）继上势，用掌摩法在小腹部操作，时间3～5分钟，以腹部透热为度。 （3）继上势，用按揉法在曲池、手三里、合谷穴操作，每穴1分钟；拿上肢、屈伸活动上肢关节约2分钟。 （4）继上势，用按揉法在血海、足三里、三阴交穴操作，每穴1分钟；然后拿下肢、屈伸活动下肢关节约2分钟。 （5）患者俯卧位，医者站于患者身侧，用拿法在风池穴操作；用一指禅推法或按揉法在肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞穴操作，每穴1分钟。 （6）继上势，用推法在膀胱经、督脉操作，横擦命门、八髎，以透热为度。 （7）继上势，用捏脊法由下至上操作5～7遍。 （二）随证加减 1.血虚 产后全身关节疼痛，屈伸不利，关节酸楚、麻木，伴面色苍白，头晕眼花，心悸怔忡，体倦乏力。舌淡红，少苔，脉细无力。 （1）治法 养血益气。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加百会、神庭、内关、劳宫、太冲。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于其身侧，用一指禅推法或按揉法在百会、神庭、内关、劳宫、太冲穴施术，每穴1分钟。②患者俯卧位，医者站于患者身侧，用叩法在脊柱两侧及腰骶部操作。 2.风寒 产后遍身疼痛，或痛无定处，或疼痛剧烈，宛如锥刺，关节屈伸不利，项背不舒，恶寒拘急，或肢体肿胀，麻木重着，步履艰难，得热则舒，纳少，少腹时痛。舌淡，苔薄白，脉细缓。 （1）治法 散寒除湿。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加风府、风门。 （4）操作 ①患者俯卧位，医者站于患者身侧，用按揉法在风府、风门穴施术，每穴1分钟。②继上势，用掌擦法擦督脉和膀胱经，以透热为度。 3.肾虚 产后腰膝酸痛，下肢乏力，或足跟痛，伴见头晕、耳鸣耳聋。舌淡红，苔薄，脉沉细。 （1）治法 补肾壮筋。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加命门、腰阳关、八髎、太溪、涌泉。 （4）操作 ①患者俯卧位，医者站于患者身侧，用按揉法在命门、腰阳关、太溪穴操作，每穴1分钟。②继上势，横擦腰骶部，擦涌泉穴，以透热为度。 【注意事项】 1.嘱患者注意产褥期护理，注意保暖。 2.做好心理调适，保持心情舒畅。 3.嘱患者加强营养，饮食宜清淡。 4.推拿以对症治疗为主，疗效确切，治疗方便。 |
