产后缺乳 产后缺乳是指产后哺乳期内，乳汁分泌不足，甚或全无，不能满足乳儿生长发育的需要，又称为“产后乳少”“乳汁不行”“乳汁不足”。可在产后两三天至半个月内，甚或整个哺乳期均可出现，临床新产妇发生缺乳最常见。可分为生理性和病理性两个方面。在产后1周内，由于分娩失血、气血耗损出现暂时的乳汁缺少，或产妇因适当休息、不按时哺乳而致乳汁相应减少，多为正常生理现象，当机体气血恢复后，乳汁会很快充盈并泌出。 【病因病机】 乳汁缺乏，多由气血虚弱或肝郁气滞导致。气血虚弱者，因脾胃素虚，生化不足，或分娩出血过多，气血亏虚，而乳汁为血所化生，赖气运行，气血虚弱，无以化乳；肝气郁结者，多因素性抑郁，或产后情志不遂，肝失调达，气机不畅，经脉滞涩，乳络不通，阻碍乳汁运行而缺乳。 【辨证论治】 （一）基本治法 1.手法 摩法、一指禅推法、拿法、按揉法、推法、擦法等。 2.操作 （1）患者仰卧位，医者坐于其身侧，用推法在任脉操作，从天突推至神阙，时间3～5分钟。 （2）继上势，用一指禅推法或按揉法在乳房及周围的乳根、天溪、食窦、屋翳、膺窗、膻中穴操作，每穴1分钟。 （3）继上势，用掌按法在乳房上部操作，左手托乳房，用拇指推法从乳房外周向心性推向乳头。 （4）患者俯卧位，医者站于患者身侧，用一指禅推法或按揉法在肝俞、膈俞、脾俞穴操作，每穴1分钟。 （5）继上势，用推法在督脉及膀胱经操作，以透热为度。 （二）随证加减 1.气血亏虚 产后乳少甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华或萎黄，皮肤干燥，神疲乏力，食少，头晕耳鸣，心悸气短，失眠多梦。舌淡少苔，脉虚细。 （1）治法 补气养血，佐以通乳。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加中脘、气海、足三里、行间、胃俞、三焦俞。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于其身侧，用一指禅推法或按揉法在中脘、气海、足三里、行间穴操作，每穴1分钟。②患者俯卧位，医者站于患者身侧，医者用一指禅推法或按揉法在胃俞、三焦俞穴操作。③继上势，用捏脊法由下至上操作5～7遍。 2.肝气郁结 产后乳汁涩少、浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或身有微热。舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数。 （1）治法 疏肝解郁，活络通乳。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加合谷、三阴交、太冲、阳陵泉及胁肋部。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于其身侧，用一指禅推法或按揉法在合谷、阳陵泉、三阴交、太冲穴操作，每穴1分钟。②患者坐位，医者站于患者身后，用搓法在胁肋部操作，以透热为度。 【注意事项】 1.嘱患者均衡摄取营养，忌食寒凉生冷食物。 2.嘱患者做好心理调适，保持心情舒畅，避免紧张、过度劳累、睡眠不足等。 【疗效评定】 1.治愈 乳汁分泌正常，能正常哺乳。 2.好转 乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不够喂养乳儿。 3.未愈 乳汁分泌无改变。 |
