乳痈 乳痈是以乳房部红肿胀痛结块，并伴发热、恶寒、头痛等全身症状，日久化脓溃烂为特征的乳房疾病。常发生在妇女哺乳期，尤以初产妇最为多见，发病多在产后3～4周。发于妊娠期的称为内吹乳痈，发于哺乳期的称为外吹乳痈，其他时候发生的称为席风乳痈。本病现代医学称为急性乳腺炎。根据乳痈发病的初起、脓成、已溃等阶段，分别施以消散、托里、排脓等法。推拿治疗一般是在乳痈初起而尚未成脓阶段有较好的疗效，脓已成而有高热肿痛者应采取综合治疗。 【病因病机】 乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经。形成本病多因气滞热壅，热毒炽盛，厥阴、阳明经脉受阻，乳汁瘀积，乳络不畅，肉腐化脓成痈。乳汁瘀积是乳痈最常见的原因，初产妇乳头易破损，或乳房畸形，或内陷，影响充分哺乳，或因乳汁多而吸少，均可致乳汁瘀积，乳络不畅，阻塞成块，郁久化热，酿肿成痈。肝郁气滞者因情志不畅，肝气不舒，厥阴之气失于疏泄；胃热瘀滞者因产后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，湿热蕴结于胃络，乳络闭阻，气滞血瘀，邪热蕴积成肿块，热盛内腐成脓而成乳痈。 【辨证论治】 （一）基本治法 1.手法 摩法、揉法、推法、点法、拿法、一指禅推法。 2.操作 （1）患者仰卧位，医者坐于其身侧，用揉法在患乳周围的乳根、天溪、食窦、屋翳、膺窗穴操作，每穴1分钟。 （2）继上势，用推法自乳根部向乳头方向推进数次，按压乳中穴，再以双手轮换轻按乳房，使乳汁流出，反复进行3～5次，可使淤积的乳汁充分排出。 （3）患者坐位，医者站于其身后，用按揉法在膈俞、肝俞、脾俞、胃俞穴操作，每穴1分钟，以酸胀为度。 （4）继上势，用点法在风池穴操作，沿颈椎两侧行拿法，拿肩井，操作3～5遍。 （5）继上势，用点法在少泽、合谷穴操作，每穴1分钟。 （二）随证加减 1.肝郁气滞 乳房部肿胀疼痛，肿块或有或无，皮色不变或微红，乳汁排泄不畅，伴胸胁胀痛、口苦、情志不舒。舌淡红或红，苔薄黄，脉弦数。 （1）治法 疏肝消肿。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加阳陵泉、悬钟、太冲。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于其身侧，用一指禅推法或按揉法在阳陵泉、悬钟、太冲穴操作，每穴1分钟。②患者坐位，医者站于其身后，用搓法在胁肋部操作，以透热为度。 2.胃热瘀滞 乳房肿胀疼痛，可出现硬块，乳汁排出不畅，同时伴有发热、寒战、头痛、食欲不振等。舌红，苔黄腻，脉弦滑。 （1）治法 清热消肿。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加曲池、合谷、内庭。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于其身侧，用一指禅推法或按揉法在曲池、合谷、内庭穴操作，每穴1分钟。②患者坐位，医者站于其身后，用推法由上至下沿督脉及膀胱经操作。 【注意事项】 1.嘱患者饮食宜清淡，忌食肥甘辛辣之品。 2.嘱患者哺乳时避免露乳当风，注意胸部保暖，哺乳后应轻揉乳房。 3.嘱患者保持乳房清洁，养成良好的哺乳习惯，哺乳前清洁乳儿口腔，每日按时哺乳，不让乳儿含乳而睡。 4.嘱患者断乳时逐渐减少哺乳时间，再行断乳，不可突然断乳。 【疗效评定】 1.治愈 全身症状消失，肿块消散，疮口愈合。 2.好转 全身症状消失，局部肿痛减轻，或疮口尚未愈合。 3.未愈 反复“传囊”或形成乳漏。 |
