乳癖 乳癖又称为乳房囊性增生症，是与内分泌相关的非炎症、非肿瘤的腺内组织增生，主要由于雌激素与孕激素的平衡失调，表现为黄体酮孕激素的分泌减少，雌激素相对增多，致使雌激素长期刺激乳腺组织，缺乏孕激素的节制和保护作用，乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中增生过度而发生。临床以乳房部出现胀满疼痛，疼痛时轻时重，肿块隐结于乳房内部不容易被发现为特点。乳癖是青中年妇女的常见病和多发病，病程较长，少数病例可发生癌变。 【病因病机】 中医认为，乳癖主要由于肝郁痰凝，痰瘀互结乳房，或因肝肾不足，冲任失调，痰湿内结所致。肝郁痰凝者平素情志不遂，忧郁不解，或受到精神刺激，急躁恼怒，可导致肝气郁结，气机阻滞，气血蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；肝气郁久化热，热灼津液为痰，气滞痰凝血瘀即可形成乳房肿块；或肝气犯胃，脾失健运，气滞血瘀夹痰结聚于乳络而成结块。冲任失调者因肾气不足，冲任失调，气血瘀滞，积聚于乳房，或阳虚痰湿内结，经脉阻塞，而致乳房结块、疼痛。 【辨证论治】 （一）基本治法 1.手法 揉法、摩法、一指禅推法、按法、拿法。 2.操作 （1）患者仰卧位，医者坐于其身侧，用揉法在乳房及周围的乳根、膻中、天溪、食窦、屋翳、膺窗穴操作，每穴1分钟。 （2）继上势，用一指禅推法或按揉法在中脘、天枢、气海穴操作，每穴1分钟。 （3）继上势，用摩法顺时针在胃脘部及腹部操作，时间5～8分钟，以透热为度。 （4）患者俯卧位，医者站于患者身侧，用一指禅推法或按揉法在膈俞、肝俞、脾俞、胃俞穴操作，每穴1分钟，以酸胀为度。（5）患者坐位，医者站于其身后，用拿法在风池、肩井穴操作，用点法在天宗、曲池、内关穴操作，每穴1分钟。 （二）随证加减 1.气滞痰凝 多见于青壮年妇女，一侧或两侧乳房结块、疼痛。肿块和疼痛与月经周期有关，经前加重，行经后减轻，肿块较小，发展缓慢，不红不热，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌质淡，苔薄黄，脉弦滑。 （1）治法 疏肝解郁，化痰散结。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加阴陵泉、蠡沟、太冲、三焦俞及胁肋部。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于其身侧，用一指禅推法或按揉法在阴陵泉、蠡沟、太冲穴操作，每穴1分钟。②患者俯卧位，医者站于患者身侧，用一指禅推法或按揉法在三焦俞操作1分钟。③继上势，用推法由上而下在两侧膀胱经操作。④患者坐位，医者站于其身后，用搓法在胁肋部操作，以透热为度。 2.冲任失调 多见于中年妇女，乳房肿块、疼痛，肿块较大，坚实偏硬，或伴有月经不调，经量减少或闭经，经色淡，或伴见腰酸乏力，神疲倦怠，耳鸣。舌淡，苔薄白，脉沉细。 （1）治法 调摄冲任。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加肾俞、关元俞、八髎、足三里、三阴交、太溪。 （4）操作 ①患者仰卧位，医者坐于其身侧，用一指禅推法或按揉法在足三里、三阴交、太溪等穴操作，每穴1分钟。②患者俯卧位，医者站于患者身侧，用一指禅推法或按揉法在肾俞、关元俞操作，每穴1分钟。③继上势，用擦法在八髎穴操作，以透热为度。 【注意事项】 1.嘱患者保持心情舒畅，情绪稳定。 2.嘱患者适当控制脂肪类食物的摄入。 3.嘱患者及时治疗月经失调等妇科疾患和其他内分泌疾病。 4.对发病高危人群要重视定期检查。出现增长快而变硬的肿块，应高度怀疑恶变的可能。 【疗效评定】 1.治愈 乳房肿块及疼痛消失。 2.好转 乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失。 3.未愈 乳房肿块及疼痛无变化。 |
