（一）循行分布 起于少腹以下骨中央（胞中），下出会阴，经长强，行于后背正中，上至风府，入属于脑，上巅，循额，至鼻柱，经素髎、水沟，会手足阳明，至兑端，入龈交。（图15-1-1） 分支：其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央（《素问·骨空论》）。 络脉：督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂（《灵枢·经脉》）。（图15-1-2）
图15-1-1 督脉循行示意图 【交会穴】会阴（任脉），会阳（足太阳），风门（足太阳）。此外，手太阳小肠经之腧穴后溪通于督脉。 【古文献摘录】 《灵枢·营气》：“足厥阴……上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门；其支别者，上额，循巅，下项中，循脊，入骶，是督脉也。（按：此“支别”是督脉主干，营气运行由上而下”） 《素问·骨空论》：“督脉者，起于少腹以下骨中央（按：此指督脉和任、冲脉起源）。女子入系廷孔——其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合纂 间，绕纂后，别绕臀，至少阴，与巨阳中络者合（此指与足太阳经的从腰中，下夹脊的一支会合）。少阴上股内后廉，贯脊属肾（此指足少阴经从下而上者）。与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾（此指足太阳经从上而下者）。其男子循茎下至纂，与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央（此支与任脉类同）。” 《难经·二十八难》：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。” 《灵枢·经脉》：“督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实，则脊强，虚，则头重。……取之所别也。”（按：此指络脉） 《奇经八脉考》：“其脉起于肾下胞中，至于少腹，乃下行于腰横骨围之中央，系溺孔之端。男子循茎下至篡，女子络阴器，合篡间，俱绕篡后屏翳，别绕臀，至少阴与太阳中络者合少阴上股内廉，由会阳贯脊，会于长强穴。在骶骨端与少阴会，并脊里上行，历腰俞、阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎，与手足三阳会合；上哑门，会阳维；入系舌本，上至风府，会足太阳阳维，同入脑中；循脑户、强间、后顶，上巅，历百会、前顶、囟会、上星，至神庭，为足太阳督脉之会；循额中，至鼻柱，经素髎、水沟，会手足阳明；至兑端，入龈交，与任脉、足阳明交会而终。凡三十一穴。”
图15-1-2 督脉络脉循行示意图 （二）功能与病候 1.功能 督脉的功能主要可概括为“阳脉之海”或称“总督诸阳”“阳脉之都纲”。即督脉有督领全身阳气，统率诸阳经的作用。滑伯仁《十四经发挥》载：“督之为言都也，行背部之中行，为阳脉之都纲。”一方面督脉上有各阳经所交会的穴位，如：手、足三阳经交会于大椎；阳维脉交会于风府、哑门；带脉出于第2腰椎。另一方面，督脉主干行于背部正中，入属于脑。“脑为元神之府”“头为诸阳之会”，背部属阳，故称。 2.病候 《素问·骨空论》：“督脉为病，脊强反折。” 《灵枢·经脉》：“其络脉病：实则脊强，虚则头重。” 《难经·二十九难》：“督之为病，脊强而厥。” 《脉经·平奇经八脉病》：“尺寸俱浮，直上直下，此为督脉。腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小儿风痫疾。” 根据督脉分布和以上文献记载，督脉病候主要表现为腰脊强痛，头重头痛和神志病。此外，髓海不足的症候，如脑转耳鸣、眩晕、目无所见、懈怠、嗜睡等也多责之督脉。 |
