天突* Tiāntū（CV22） 【定位】在颈前区，胸骨上窝中央，前正中线上（图15-2-6）。 【解剖】皮肤→皮下组织→左、右胸锁乳突肌腱（两胸骨头）之间→胸骨柄颈静脉切迹上方→左、右胸骨甲状肌→气管前间隙。浅层布有锁骨上内侧神经，皮下组织内有颈阔肌和颈静脉弓。深层有头臂干、左颈总动脉、主动脉弓和头臂静脉等重要结构。 【主治】 （1）咳嗽，气喘，胸痛，咳血。 （2）咽喉肿痛，暴喑。 （3）噎膈。 （4）瘿气。 【操作】先直刺0.2寸，当针尖超过胸骨柄内缘后，即向下沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺入0.5～1寸。该穴针刺要注意角度、方向和深度。不能向左右深刺，以防刺伤锁骨下动脉和肺尖。如刺中气管壁，针下有硬而轻度弹性感，病人出现喉痒欲咳等现象；若刺破气管壁，可引起剧烈的咳嗽和血糖现象；如刺中无名静脉或主动脉弓时，针下有柔软而有弹力的阻力或病人有疼痛感，应立即退针。 【古文献摘录】 《铜人腧穴针灸图经》：“针入五分，留三呼，得气即泻。……灸亦得。即不及针，其下针直（宜）横下，不得低手，即损五脏之气，伤人。” 《类经图翼》：“治一切瘿瘤初起者，灸之妙。”
图15-2-6 |
