颞下颌关节紊乱综合征 颞下颌关节是颌面部唯一的活动关节，是具有转动运动和滑动运动功能的左右联合关节。颞下颌关节紊乱综合征是指以颞下颌关节疼痛、活动受限、关节区弹响为主症的一种口腔科常见病症，具有反复发作的特点。本病属中医“颌痛”“颊痛”“口噤不开”“颊车骱伤筋”“弹响颌”等范畴。 【病因病机】 本病的发病原因主要与面颌局部的慢性损伤有关，如因遭受外力或经常咀嚼过硬食物，或习惯性单侧咀嚼，使关节周围肌肉过度疲劳，发生渗出、充血、水肿等病理变化，若得不到及时处理，久则形成轻度疤痕，导致颞颌关节运动障碍。或者因颞颌关节周围肌肉过度兴奋或抑制，使局部筋膜组织过度紧张或松弛，致颞颌关节功能紊乱。牙齿咬合与颞颌关节的功能活动关系密切，若牙齿相互咬合功能紊乱，也会反射性引起颞颌关节周围肌群的痉挛而发生本病。 【辨证论治】 1.治疗原则 舒筋通络，理筋整复。 2.手法 一指禅推法、按法、揉法、擦法等。 3.取穴与部位 下关、颊车、耳门、听会、翳风、外关、合谷、阳陵泉及面颊部。 4.操作 （1）患者取正坐或仰卧位，用点法或按法作用于外关、合谷、阳陵泉穴，每穴1分钟，压力由轻到重，以有得气感为度；用拇指按揉法作用于下关、颊车、耳门、听会、翳风及阿是穴，力量由轻到重，时间3～5分钟。 （2）患者取仰卧位，医者立于患者头侧前方，用两手拇指同时按揉两侧颊车穴，两手的其余四指扣托住下颌骨下缘，轻微活动下颌以调整关节紊乱，可嘱患者做张口、闭口运动以配合调整。若伴半脱位者，调整时可听到“咯咯”弹响声。 （3）患者仍取仰卧位，用大鱼际揉法作用于面颊部，以局部透热为度。 若伴颞下颌关节半脱位，以上操作不能解决问题时，可行口腔内复位法。医者戴上无菌橡胶手套，将食指或中指探入患者患侧口腔内，按揉内翼肌，并嘱患者做张口、闭口动作；继而双手拇指按住患者两颞侧下方第4～5磨牙处，向下用力按压，牵拉下颌关节，待关节向后平移少许后，再向上将关节髁送入关节窝内，完成复位。 【注意事项】 1.改变单侧咀嚼习惯。忌食生冷、过硬食物。 2.注意面部保暖，防止外邪侵袭。 3.习惯性脱位者，复位后须用绷带固定下颌关节24小时。 |
