冲，有要冲、要道的意思。《集韵》：“冲，要也。”《说文解字》：“冲，通道也。”意本经为十二经气血通行之要冲，故称为“十二经之海”。 本节包括循行分布、功能与病候两部分。 一、循行分布 起于肾下胞中，经会阴，出于气街，并足少阴肾经挟脐上行，至胸中而散。 分支： 1.从胸中上行，会咽喉，络唇口，其气血渗诸阳，灌诸精。 2.从气街下行，并足少阴经，循阴股内廉。入腘中，行胫内廉，至内踝后，渗三阴。 3.从内踝后分出，行足背，入大趾间。 4.从胞中向后，行于脊里内。（图15-3-1）
图15-3-1 冲脉循行示意图 【交会穴】 气冲（足阳明）；横骨，大赫，气穴，四海，中注，肓俞，商曲，石关，阴都，通谷，幽门（均足少阴）；会阴，阴交（任脉）。此外，足太阴脾经络穴公孙通于冲脉。 【古文献摘录】 《灵枢·五音五味》：“冲脉、任脉皆起于胞中，上循脊里，为经络之海；其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。” 《灵枢·动输》：“冲脉者，十二经脉之海也，与少阴之大络起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪（斜）入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，斜入踝，出属跗上，入大指之间，注诸络以温足胫。” 《灵枢·逆顺肥瘦》：“夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉。” 《素问·骨空论》：“冲脉者，起于气街，并少阴之经夹脐上，至胸中而散也。” 《素问·举痛论》：“冲脉起于关元。” 《难经·二十七难》：“冲脉者，起于气冲，并足阳明（应从《素问·骨空论》作“少阴”）之经，夹脐上行，至胸中而散也。” 《奇经八脉考》：“冲为经脉之海，又曰血海，其脉与任脉皆起于少腹之内胞中，其浮而外者，起于气冲，并足阳明、少阴二经之间，循腹上行至横骨，挟脐左右各五分，上行历大赫……至胸中而散。凡二十四穴。” 二、功能与病候 （一）功能 冲脉的功能主要可概括为“十二经之海”“五脏六腑之海”和“血海”。言“十二经之海”，主要是强调冲脉在十二经气血通行、渗灌中所起的重要作用。冲脉与督脉、任脉同起于胞中，同出于会阴，而督脉交会于全身所有的阳经，为“阳脉之海”，任脉交会于全身所有的阴经，为“阴脉之海”。因此冲脉通过交会任、督二脉而通行十二经气血。另一方面，本经循行范围广泛，其上者“出于颃颡，渗诸阳、灌诸精”；其下者，“渗三阴”；其前者，“渗诸络而温肌肉”。张景岳曾概括冲脉循行：“其上自头，下自足，后自背，前自腹，内自溪谷，外自肌肉，阴阳表里无所不涉。”（《类经·卷九》）可见冲脉有通受全身气血的作用，故被称为“十二经之海，或“经脉之海”（《素问·痿论》），“经络之海”（《灵枢·五音五味》）。 称其为“五脏六腑之海”主要是概括说明本经有秉受、输布先、后天精气的作用。先天精气来源于肾，而冲脉与足少阴肾经并行于腹部和下肢部，又起于“肾下”“胞中”，而“胞络者系于肾”（《素问·奇病论》）。故本经秉受先天精气。后天精气来源于胃，而冲脉与胃经“会于气街”“合于宗筋”（《素问·痿论》），另据《灵枢·海论》记载，冲脉之“输”（穴），“下出于巨虚之上下廉”。故本经也可输布后天之精气，以濡养五脏六腑。因此，被称为“五脏六腑之海”。 称其“血海”，除说明本经有通行溢蓄全身血气的作用，还强调本经与女子经、孕，男子发育、生殖功能有密切联系。《素问》王冰注：“冲为血海，任主胞胎，两者相资，故能有子。”只有血海充盈，女子才能“月事以时下”；男子才能“澹渗皮肤，生毫毛”（胡须）（《灵枢·五音五味》）。《临证指南》也说：“血海者，即冲脉也，男子藏精，女子系胞。” （二）病候 《素问·骨空论》：“冲脉为病，逆气、里急。”（《难经》作：“冲之为病，逆气而里急。”） 《灵枢·五音五味》：“宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。”“天宦者，……其任冲不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。” 《脉经·平奇经八脉病》：“苦少腹痛，上抢心，有瘕疝，绝孕。遗失溺，胁支满烦也。” 根据冲脉分布和以上记载可以看出，本经病候主要表现在两方面：一是逆气上冲，表现为心痛、心烦，胸闷胁胀，腹痛里急；二是生殖、泌尿系统病症，如男女不育，月经不调，遗尿等。叶天士《临证指南》：“……不孕，经不调，冲脉病也。” |
