阳维起于“诸阳会”，联络诸阳经以通督脉；阴维起于“诸阴交”，联络诸阴经以通任脉。维，原意指系物之大绳，故有维系、维络、连结之意。《难经》杨玄操注：“维者，维持之意也。此脉为诸脉之纲维，故曰维脉。”说明维脉有维系诸阴、诸阳经的作用。 本节包括循行分布、功能与病候两部分。 一、循行分布 （一）阴维脉 阴维起于诸阴交，从腨、股内廉上行入腹，行于腹第三侧线，上咽，与任脉会于天突、廉泉。（图15-6-1）
图15-6-1 阴维脉循行示意图
图15-6-2 阳维脉循行示意图 【交会穴】 筑宾（阴维郄；足少阴经穴），冲门、府舍、大横、腹哀（足太阴经穴），期门（足厥阴经穴），天突、廉泉（任脉穴）。此外，手厥阴心包经的络穴内关通于阴维。 【古文献摘录】 《素问·刺腰痛》：“刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。” 《难经·二十八难》：“阳维阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。” 《奇经八脉考》：“阴维起于诸阴之交，其脉发于足少阴筑宾穴，为阴维之郄，在内踝上五寸腨肉分中，上循股内廉，上行入少腹，会足太阴、厥阴、少阴阳明于府舍，上会足太阴于大横、腹哀，循胁肋会足厥阴于期门，上胸膈挟咽，与任脉会于天突、廉泉，上至顶前而终。凡十四穴。” （二）阳维脉 阳维起于外踝下，沿下肢外侧，经胁肋，上肩，过头，与督脉会于风府、哑门。（图15-6-2） 【交会穴】 金门（足太阳经穴），阳交（阳维郄；足少阳经穴），臑俞（手太阳经穴），天髎（手少阳经穴），肩井、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池（足少阳经穴），风府、哑门（督脉穴）。此外，手少阳三焦经的络穴外关通于阳维。 【古文献摘录】 《素问·刺腰痛》：“阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。” 《奇经八脉考》：“阳维起于诸阳之会，其脉发于足太阳金门穴，在足外踝下一寸五分，上外踝七寸，会足少阳于阳交，为阳维之郄，循膝外廉上髀厌抵少腹侧，会足少阳于居髎，循胁肋斜上肘、上会手阳明、手足太阳于臂臑，过肩前，与手少阳会于臑会，天髎，却会手足少阳、足阳明于肩井、入肩后，会手太阳、阳于臑俞，上循耳后，会手足少阳于风池，上脑空、承灵、正营、目窗、临泣，下额与手足少阳、阳明五脉会于阳白，循头入耳，上至本神而止。凡二十二穴。” 二、功能与病候 （一）功能 维脉的功能主要是“维络于身”，对全身气血起溢蓄调节作用，而不像十四经那样交接“环流”。杨玄操注：“维者，维持之义也。此脉为诸脉之纲维，故曰维脉也。”纪齐卿云：“阳维者，维络于阳之脉；阴维者，维络于阴之脉。所以阴阳能相维者，经血满足，通达四旁，能维络于诸经也。” 阳维主要维系诸阳经，主一身之表；阴维主要维系诸阴经，主一身之里。即《难经》所说的“阳维维于阳，阴维维于阴”，以达到阴阳“自相维”，即各经之间互相联络，从而调节气血的盛衰。 （二）病候 《素问·刺腰痛》：“阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉。” 《难经·二十九难》：“阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维则怅然失志，溶溶不能自收持……阳维为病苦寒热；阴维为病苦心痛。” 《脉经·平奇经八脉病》：“诊得阳维脉浮者，暂起目眩，阳盛实者，苦肩息，洒洒如寒。诊得阴维脉沉大而实者，苦胸中痛，胁支满，心痛。” 据以上记载，阳维、阴维的主病，《内经》只提到腰痛，在《难经》中才从“不能自相维”去分析有关病症。“怅然失志，溶溶不能自收持”，是形容精神涣散和肢体松懈。阳维失去维络，就出现阳证、表证，见寒热、头痛、目眩等；阴维失去维络，就出现阴证、里证，见心腹痛、胸胁痛等。《脉经》所述可与《难经》相参照。 |
