便秘 便秘是指大便干燥，排出困难，或排便间隔时间延长，或欲大便而临厕努挣乏力，艰涩不畅的一种病证。便秘主要是由于大肠传导功能失常，粪便在肠内停留时间过久，水分被过量吸收，而使粪质干燥、坚硬所致。多见于各种急、慢性疾病中。 【病因病机】 便秘的病因有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。病机为脏腑功能失调，大肠传导失职所致。素体阳盛，或饮酒过度，或嗜食辛辣，或热病之后，均可导致肠胃燥热，津液不足，肠道干涩；忧愁思虑，或抑郁恼怒，或肺气不足，或久坐少动，气机不利，均可导致腑气通降失常，大肠传导失司；年老体弱，可致气血不足，大肠传送无力；血虚津枯，肠道失于濡润；年老体衰，素体阳虚，肠道温煦无力，阴寒凝滞，均可发为便秘。按照其病因病机，可分为胃肠燥热、气机郁滞、气血亏损、阴寒凝滞4种证型。 【辨证论治】 （一）基本治法 1.手法 一指禅推法、按法、摩法、揉法、法。 2.操作 （1）仰卧位，用一指禅推法在中脘、天枢、大横治疗，每穴1分钟；然后用掌摩法以顺时针方向摩腹约5分钟，使热量深透至腹部，增强肠胃的蠕动。 （2）俯卧位，用一指禅推法或法沿脊柱两侧从肝俞、脾俞到八髎穴治疗，时间约5分钟；然后用按揉法在肾俞、大肠俞、八髎、长强穴治疗，操作2～3遍。 （二）随证加减 1.胃肠燥热 大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭。舌红苔黄或黄燥，脉滑数。 （1）治法 泻热导滞，润肠通便。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加大椎、曲池、合谷、支沟。 （4）操作 在基本治法基础上，揉按大椎、曲池、合谷、支沟穴，以酸胀为度。 2.气机郁滞 大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。 （1）治法 顺气导滞通便。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加气海、膻中、太冲、期门。 （4）操作 在基本治法基础上，揉按气海、膻中、太冲、期门穴，以酸胀为度。 3.气血亏损 虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色白，舌淡，苔薄，脉虚；或大便秘结，面色少华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细涩。 （1）治法 补益气血，润肠通便。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加气海、足三里、命门、百会、三阴交、命门。 （4）操作 ①仰卧位，在基本治法基础上，揉按气海、足三里、百会、三阴交穴，以酸胀为度。②俯卧位，在基本治法基础上，揉按命门穴，以酸胀为度。 4.阴寒凝滞 大便艰涩，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，喜热恶冷，腹中冷痛，或腰脊酸冷。舌淡苔白，脉沉迟。 （1）治法 温中散寒，通便止痛。 （2）手法 同基本治法。 （3）取穴与部位 在基本治法基础上，加命门、建里、水分、水道、归来、阴陵泉、三阴交。 （4）操作 ①仰卧位，在基本治法基础上，揉按建里、水分、水道、归来、阴陵泉、三阴交穴，以酸胀为度。②俯卧位，在基本治法基础上，揉按命门穴，以酸胀为度。 【注意事项】 1.注意饮食调理，嘱患者以清淡为主，忌食生冷辛辣食物。 2.嘱患者调情志，保持良好的情绪。 3.适当进行体育锻炼，增强体质，尤其是加强腹肌的锻炼，有利于胃肠功能的改善。 【疗效评定】 1.治愈 2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。 2.好转 3天以内排便，便质转润，排便欠畅。 3.未愈 症状无改善。 (推拿治疗学) |
