|
国家卫生健康委办公厅关于印发呼吸内科和产科专业医疗质量控制指标（2019年版）的通知 国卫办医函〔2019〕854号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委： 为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，我委组织制定了呼吸内科和产科专业医疗质量控制指标。现印发给你们，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控中心和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。 各级各类医疗机构要充分利用相关质控指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化和精细化水平。各省级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖区内医疗机构的培训和指导，采用信息化手段加强指标信息收集、分析和反馈，指导医疗机构持续改进医疗质量。 附：1.呼吸内科专业医疗质量控制指标（2019年版）.pdf
国家卫生健康委办公厅 2019年11月26日
呼吸内科专业医疗质量控制指标（2019年版）
一、急性肺血栓栓塞症 指标一、急性肺血栓栓塞症（PTE）患者确诊检查比例（RES-PTE-01） 定义：单位时间内，出院诊断为急性 PTE 患者行确诊检查的人数与同期急性 PTE 患者总数的比值。 计算公式： 急性PTE患者确诊检查比例=急性PTE患者行确诊检查人数/同期急性 PTE患者总数× 100% 意义：确诊检查对急性 PTE 的诊断具有重要意义，是确诊急性 PTE 不可或缺的条件。 说明：急性 PTE 确诊检查包括： CT 肺动脉造影或放射性核素肺通气灌注扫描或磁共振肺动脉造影或肺动脉造影中任一项。
指标二、急性PTE 患者行深静脉血栓相关检查比例（RES-PTE-02） 定义：单位时间内，急性PTE患者行深静脉血栓相关检查的人数与同期急性PTE患者总数的比值。 计算公式： 急性PTE患者行深静脉血栓相关检查比例=急性PTE患者行深静脉血栓相关检查人数/同期急性 PTE患者总数× 100% 意义：深静脉血栓相关检查对急性 PTE 诊断及选择治疗方案具有重要意义。 说明：急性 PTE 患者行深静脉血栓相关检查包括：静脉超声、 CT 静脉造影、放射性核素静脉显象、磁共振静脉造影、静脉造影中任一项。
指标三、急性PTE 患者行危险分层相关检查比例（RES-PTE-03） 定义：单位时间内，急性 PTE 患者行危险分层相关检查的人数与同期急性 PTE 患者总数的比值。 计算公式： 急性PTE患者行危险分层相关检查比例=急性PTE患者行危险分层相关检查人数/同期急性 PTE患者总数× 100% 意义：急性 PTE 危险分层是确诊后制定治疗 方案的前提，具有重要指导意义。 说明：危险分层相关检查包括影像学检查和心脏生物学标志物检查。其中影像学检查包括超声心动图或 CT 肺动脉造影检查；心脏生物学标志物包括 BNP/NT- proBNP 、肌钙蛋白。 肺血栓栓塞症危险分层
注：a ：右心功能不全
(RVD)的诊断标准：影像学证据包括超声心动图或 CT 提示
RVD，超声检查符合下述 2 项指标即可诊断 RVD:(1) 右心室扩张（右心室舒张末期内径/左心室舒张末期内径 >1.0 或
0.9);(2) 右心室前壁运动幅度减低（<5mm）; （3）吸气时下腔静脉不萎陷； (4)三尖瓣反流速度增快；估测三尖瓣反流压 >30mmHg。CTPA检查符合以下条件也可诊断 RVD: 四腔心层面发现的右心室扩张（右心室舒张末期内径/左心室舒张末期内径＞ 1.0 或 0.9) 。 b： 心脏生物学标志物包括心肌损伤标志物（心脏肌钙蛋白 T 或 I) 和心衰标志物 (BNP、 NT-proBNP)。 c： 影像学和实验室指标两者之一阳性。
指标四、住院期间行溶栓治疗的高危急性PTE 患者比例（RES-PTE-04） 定义：单位时间内， 住院期间行溶栓治疗的高危急性 PTE患者数与同期行溶栓治疗的急性 PTE 患者总数的比值。 计算公式： 住院期间行溶栓治疗的高危急性PTE 患者比例=住院期间行溶栓治疗的高危急性PTE患者数/同期行溶栓治疗的急性PTE患者总数×
100% 意义：溶栓治疗风险较高，仅适用于高危患者及中高危患者的补救治疗，该指标可反映医疗机构对溶栓治疗适应症的掌握情况。 说明：高危急性 PTE 定义：患者出现休克或者持续性低血压为可疑高危急性 PTE 。休克或者持续性低血压是指收缩压 <90mmHg 和（或）下降≥ 40mmHg ，并持续 15 分钟以上，排除新发心律失常、血容量下降、脓毒血症。
指标五、急性PTE 患者住院期间抗凝治疗比例（RES-PTE-05） 定义：单位时间内，急 性 PTE 患者住院期间抗凝治疗人数与同期急性PTE 患者总数的比值。 计算公式： 急性PTE患者住院期间抗凝治疗比例=急性PTE患者住院期间抗凝治疗人数/同期急性 PTE患者总数× 100% 意义：抗凝治疗为急性PTE基本治疗方法，可以有效地防止血栓再形成和复发，降低急性PTE患者的死亡率。
指标六、急性PTE 患者住院死亡率（RES-PTE-06） 定义：单位时间内，住院急性PTE患者死亡人数与同期住院急性 PTE 患者总数的比值。 计算公式： 急性PTE 患者住院死亡率=住院急性PTE患者死亡人数/同期住院急性PTE患者总数× 100% 意义：反映医疗机构急性PTE患者疾病的严重程度及对急性PTE的救治能力 。
指标七、急性PTE 患者住院期间发生大出血比例（RES-PTE -07） 定义：单位时间内， 住院急性PTE患者发生大出血的人数与同期住院急性 PTE 患者总数的比值。 计算公式： 急性PTE 患者住院期间发生大出血比例=急性PTE患者发生大出血的人数/同期住院急性PTE患者总数× 100% 意义：大出血是影响患者预后的重要因素之一，也是评价抗凝及溶栓等治疗手段安全性的重要指标之一。 说明：大出血定义： （1）致死性出血。 （2）某些重要部位或器官的出血，如颅内、脊柱内、腹膜后、关节内、心包等，
以 及因出血引起的骨筋膜室综合征。 （3）出血导致血流动力学不稳定，和（或）在 24-48小时内引起的血红蛋白水平下降 20g/L 以上，或需要输至少2 个单位全血或红细胞。 （4）手术部位出血需要再次进行切开，关节镜或血管内介入等，或关节腔内出血致活动或伤口恢复推迟，使住院时间延长或伤口加深。
|
