一、汉简《引书》中的按摩手法 导引专著《引书》1984年出土于湖北省江陵县张家山汉墓。据墓葬年代推算，其抄写年代不会晚于前186年。内容反映了春秋战国时期的导引养生学成就。唐代《一切经音义》对导引的解释是“自摩自捏，伸缩手足”，用于“除劳去烦”。《引书》中的基本内容正是肢体运动和自我按摩。但《引书》中的导引并不仅仅是主动的肢体运动，还包括了被动导引手法。如：“失欱口不合，引之，两手奉其颐，以两手拇指口中擪，穷耳而力举颐，即已矣。”失欱，又称失欠。擪，《说文解字》的解释是“一指按也”。这是颞颌关节脱位口内复位手法的最早记载。《引书》还记载了以仰卧位颈椎拔伸法治疗颈项强痛，以腰部踩踏法和腰部后伸扳法治疗痢疾，以后伸颈部治疗喉痹，以“拊腰”治疗癃闭等。 《引书》的导引文字可与1973年马王堆出土的西汉帛画《导引图》对照参看。 二、帛书《五十二病方》中的按摩手法 帛书《五十二病方》，1973年出土于湖南省长沙市马王堆汉墓。墓葬年代为前168年。《五十二病方》涉及的按摩手法，有安（按）、靡（摩）、摹、蚤挈、中指蚤（搔）、括（刮）、捏、操、抚、循（揗）、等10余种。按摩器具有木椎、铁椎、筑、钱匕、羽毛等，运用器具的手法，有筑冲、羽靡、采木椎窡和匕。《五十二病方》记载了按压止血法，用钱匕推刮治疗小儿惊风抽搐，以及药摩和膏摩法治疗皮肤瘙痒、冻疮等，还出现了多人按摩法。《五十二病方》反映了春秋战国时期手法医学的成就。 三、先秦时期的按摩手法异名 先秦时期手法医学有很多异名。 1.挢引、案抏 《史记·扁鹊仓公列传》云：“臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，镵石、挢引、案抏、毒熨，一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五脏，练精易形。”唐代司马贞《史记索隐》注：“挢，音九兆反，谓为按摩之法，夭挢引身，熊顾鸟伸。抏音玩，亦谓按摩而玩弄身体使调也。” 2.眦 《庄子·外物》：“静然可以补病，眦可以休老。”郭庆藩集释引郭嵩焘曰：“《广韵》：‘’本亦作‘搣’。《广韵》：搣，按也，摩也。似谓以两手按摩目眦。”类似的还有揃搣和蚤搣。 3.按蹻 见上文引《素问·异法方宜论篇》。王冰注云：“导引，谓摇筋骨，动支节。按，谓抑按皮肉；蹻，谓捷举手足。”明代吴昆注：“按，手按也。”“蹻，足踹也。”《素问·金匮真言论篇》也有“按蹻”之称。 4.矫摩、乔摩 汉代刘向《说苑·辨物》：“子容捣药，子明吹耳，阳仪反神，子越扶形，子游矫摩，太子遂得复生。”矫摩又作“乔摩”，见《灵枢·病传》。5.折枝 《孟子·梁惠王上》：“为长者折枝。”汉代赵岐注：“折枝，案摩折手节解罢枝也。”折枝是一种为老年人做的以四肢被动运动为主的治疗或康复手法。《金匮要略》救自缢死用的四肢“屈伸”法即为此法。后世陶弘景整理的《真诰》，介绍了一种道家秘传的用以治疗“风痹不授”（中风肢体瘫痪）的“北帝曲折”法，也与此法有关。 6.抑搔 《礼记·内则》：“疾痛苛痒，而敬抑搔之。”汉·郑玄注：“抑，按；搔，摩也。” 7.摩挲 汉代刘熙《释名·释姿容》：“摩娑，犹末杀也，手上下之言也。”按摩的英译名massage即为“摩挲（之）”的音译。 四、《黄帝内经》中的按摩手法 1.确立了手法医学的正式学科名——“按摩” 作为学科名的“按摩”一称，始见于《黄帝内经》。《素问·血气形志篇》云：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”首次将按摩作为一种疗法、一门学科提出。《灵枢·九针论》有相同的记载。从《内经》始，按摩成了我国手法医学的正式学科名。直到明代中后叶按摩科被政府取消、“推拿”一词出现后，“按摩”也没有完全被“推拿”取代，而长期并存至今。 2.阐述了按摩手法的作用机理 （1）温经散寒《素问·举痛论篇》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。”其中“血不得散”，《太素》“血”作“而”。“血气散”，王冰注云：“手按之，则寒气散，小络缓，故痛止。”此段文字阐明了按摩有温经散寒而止痛的作用。 （2）活血补血《素问·举痛论篇》：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。”这段文字论述了手法外治可以补虚，即通过手法的温通经络作用，可以治疗因局部血虚所致的疼痛等症状。清代吴师机的《理瀹骈文》则进一步明确提出了外治法“气血流通即是补”的观点。 （3）舒筋通脉《灵枢·九针论》：“形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。” 3.提出了按摩手法的适应证和禁忌证 《素问·玉机真脏论篇》提出了若干种可按与不可按的情况。大致是病程短者可按，病证轻者可按。《内经》中提到的按摩适应证，有卒口僻（面瘫）、形数惊恐、不仁、肿痛、发咳上气、脾风发疸（黄疸）、疝瘕、寒气客于肠胃而痛、寒气客于背俞之脉而痛、寒湿中人而痛等病证。对于邪入于肾反传心肺、寒气客于侠脊之脉、寒气客于脉中与炅气相薄而痛等则认为不可按，或按之无益，对于伏梁等病则认为按摩可能致死。 4.特殊手法的运用 如按压腹主动脉法：“其著于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。”（《灵枢·百病始生》）按压颈动脉法：“大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之。虚者补之，血而实者泻之。因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。”（《灵枢·刺节真邪》） 5.膏摩的运用 《灵枢·经筋》记载用“马膏”膏摩法治疗面瘫，针对面瘫的痉挛侧与弛缓侧采用不同的膏摩法。配合活血化瘀、祛风通络的白酒和桂，再以手法“三拊”之。拊法是早期按摩的基本手法。 6.手法诊断与定穴的运用 《内经》除了运用手法以治病外，还将手法用于诊断与定穴，尤以《灵枢》为多。如“取之膺中外输，背三节五脏之傍，以手疾按之，快然，乃刺之”（《灵枢·五邪》）；“取之下胸二胁咳而动手者，与背腧以手按之立快者是也”（《灵枢·癫狂》）；“以痛为输”（《灵枢·经筋》）；“黄帝问于岐伯曰：愿闻五脏之俞出于背者。岐伯曰：胸中大俞在杼骨之端，肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，膈俞在七焦之间，肝俞在九焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所。则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”（《灵枢·背腧》）。这是一种以手法扪摸探索和验证腧穴的方法。《太素》杨上善注云：“言取输法也。纵微有不应寸数，按之痛者为正。”《内经》的这些论述，使手法触诊成了手法医学的重要组成部分。清代《医宗金鉴》伤科八法的“摸法”主要就是诊断方法。通过扪摸软组织的张力是否异常，有无结节、条索状物、捻发感、弹响感等异常触觉，以及有无压痛点等，有助于病证诊断、腧穴和治疗部位的选定，并可进一步指导按摩手法的运用。 7.按摩人员的选材与考核 《灵枢·官能》云：“爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹……手毒者，可使试按龟，置龟于器下而按其上，五十日而死矣；手甘者，复生如故也。”官能：指用其所能，量能用人。可见《内经》时代已经有了专业按摩、导引医师，从业人员的选材与考核主要注重其生理条件。“爪苦手毒”，指按摩医生所应具备的手部生理条件，有二解：一指手狠，包括力量和耐力；二指手热，即按摩医生的功力体现。明代方以智《通雅》：“手毒：手心热者。黄帝医书有‘官能’之篇，曰疾毒言语轻人者，可使唾痈呪病。爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，其名乃彰。何子元曰：手毒可使试按龟，五十日而龟死；手甘者复生。盖人手心有火，故能运脾助暖，有极热者按物易化。”清代陆凤藻《小知录》亦云：“手心热者曰手毒。” 《黄帝内经》在理论和实践的结合上为我国按摩医学体系奠定了基础。《黄帝内经》的问世，是我国按摩医学体系建立的标志。 五、第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩》 《汉书·艺文志》记载有《黄帝岐伯按摩》10卷（已佚），公认是我国最早的按摩专著。 |
