| 七、《太平圣惠方》中的按摩疗法 北宋王怀隐的《太平圣惠方》，是对唐宋医药成就的一次大总结。其中按摩疗法的价值主要体现在对膏摩、药摩方的整理，其数量近百首，远远超出了《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘要》。摩膏的制备较唐代有了改进，对膏摩的部位也有了新的认识，摩顶、摩腰膏得到重视，出现了铁匙等膏摩工具，膏摩应用向专病发展，眼疾的膏摩首次提及，膏摩的操作趋向细腻。 八、《圣济总录》中的按摩手法 成书于北宋末年的大型官修方书《圣济总录》，也有丰富的按摩医学资料。 1.对按摩的理论阐述《圣济总录》第四卷治法篇，有按摩疗法专论：“可按可摩，时兼而用，通谓之按摩。按之弗摩，摩之弗按。按止以手，摩或兼以药。曰按曰摩，适所用也……大抵按摩法，每以开达抑遏为义。开达则壅蔽者以之发散，抑遏则剽悍者有所归宿……养生法，凡小有不安，必按摩挼捺，令百节通利，邪气得泄。然则按摩有资于外，岂小补哉！摩之别法，必与药俱。盖欲浃于肌肤，而其势利。若伤寒以白膏摩体，手当千遍，药力乃行，则摩之用药，又不可不知也。”作者认为不可将按摩与导引混为一谈；还应区别“按”与“摩”；按为单纯用手法，摩则可以结合药物；手法有助于药力的发挥；并以“开达抑遏”四字概括了按摩的功用。 2.重视膏摩《圣济总录》将“封裹膏摩”与手法复位和用药并提，作为正骨疗法的常规：“凡坠跌仆，骨节闪脱，不得入臼，遂致蹉跌者，急须以手揣搦，复还枢纽。次用药调养，使骨正筋柔，荣卫气血不失常度。加以封裹膏摩，乃其法也。”还发明了“生铁熨斗子”作为摩顶工具；并肯定了膏摩的补虚作用，如以摩腰补肾：“治五劳七伤，腰膝疼痛，鬓发早白，面色萎黄，水脏久冷，疝气下坠，耳聋眼暗，痔漏肠风。凡百疾病，悉能疗除。兼治女人子脏久冷，头鬓疏薄，面生，风劳血气，产后诸疾，赤白带下。大补益摩膏方：木香、丁香、零陵香、附子（炮裂）、沉香、干姜（炮）、舶上硫黄（研）、桂（去粗皮）、白矾（烧灰研）各一两，麝香（研）、腻粉（研）各一分。上一十二味，捣罗八味为末，与四味研者和匀，炼蜜丸如鸡头实大。每先取生姜自然汁一合，煎沸，投水一盏，药一丸同煎。良久化破，以指研之，就温室中蘸药摩腰上，药尽为度。仍加绵裹肚系之，有倾，腰上如火。久用之，血脉舒畅，容颜悦泽。”（卷八十九） 3.其他特殊操作法记载 在《圣济总录》眼目门中还记载了中指熨目法和掌心熨目法治疗目昏暗和目暗。 九、《十产论》首创助产手法 宋代太医局单独设立产科，手法助产在宋代有了发展。杨康候（子建）的《十产论》（1098年）最早描述了因异常胎位引起的各种难产，如横产（肩先露）、倒产（足先露）、偏产（臀先露）、碍产（脐带攀肩）、盘肠产（产时子宫脱垂），并创用转胎手法矫正异常胎位。此书虽已佚，但其主要内容被宋代陈自明的《妇人大全良方》保留了下来。《十产论》首创的矫正胎位异常的转胎手法，开手法助产之先河，扩大了按摩疗法的应用范围。 十、《灸膏肓俞穴法》中的指按探穴法 南宋庄绰《灸膏肓俞穴法·石用之取穴别法第八》记录了以指节用力按压膏肓俞后麻到中指的传导现象，并以此作为取穴是否正确的判定标准：“少时病瘵，得泉州僧为灸膏肓，令伏于栲栳上，僧以指节极力按寻其穴，令病者觉中指麻乃是穴。若指不麻，或虽麻而非中指者，皆非也。已而求得之，遂一灸而愈。” 十一、《针灸资生经》中的压痛定穴法 南宋王执中《针灸资生经》将手法用于针灸腧穴的选用和定位，认为只有用手法按压有酸疼的腧穴才是真正需要针灸的“正穴”，如按上去没有酸疼，针灸一定无效，应考虑更换其他腧穴。如：“然须按其穴酸疼处灸之，方效。”“然须按其骨突处酸疼方灸之，不疼则不灸也。”“但按酸疼处灸之。”“人来觅灸痫疾，必为之按风池穴，皆应手酸疼，使灸之而愈。”“凡有喘与哮者，为按肺俞，无不酸疼……因此与人治哮喘，只缪肺俞，不缪他穴。惟按肺俞不疼酸者，然后点其他穴云。”压痛定穴法源自《灵枢》的“以痛为输”，是按摩手法在针灸上的应用。 十二、《儒门事亲》中的按摩手法 金代医家张从正（子和），为金元四大家之“攻下派”代表，著《儒门事亲》。将各种治法分成汗、吐、下三类，而将按摩与针灸等归入“汗法”。记载的按摩手法应用有木梳梳乳治妇科乳痈，以推揉法配合泻下药治疗妇人腹中有块，自我揉腹催吐治疗伤食、伤酒，揉目配合针刺治疗目上长瘤，按摩腹部治疗小儿腹内痞块等。据《古今医统》卷三十三引张从正语，“按导”一词为张从正最早提出。 十三、《世医得效方》中的骨伤手法 元代危亦林的《世医得效方》，继承了《理伤续断方》的骨伤治法，并在手法运用上有所创新。如治疗腰痛的双人动态牵引法；治疗脊柱骨折的倒悬复位法；治疗髋关节脱位的倒悬复位法，即在倒悬的情况下“用手整骨节”，使其复位；治疗肩关节脱位的坐凳、架梯复位法等。 |
