三、明代其他著作中的推拿手法 1.《回回药方》中的踩蹻复位法 明初出现的《回回药方》在治疗脊柱骨折时运用了踩蹻法和擀面杖：“用一张床，使病人覆卧，将棉布十字缠胸上，又在膝上复缠至腰间，用力扯，医人以手按其骨。令病人复卧，医人以脚踏出骨节上，立少时，或将擀面椎于脱出的骨上，用力擀入本处。” 2.《韩氏医通》中的推拿手法 韩的《韩氏医通》记载有“木拐按节法”，并有以“外鹿髓丸”摩腰、擦肾俞，令人擦足心、足三里、肾俞以养病，擦掌心、脐轮治肾虚腰痛，以揩擦、按拿之法止痛，“以油润手按摩牵引，手舞足蹈”治疗小儿疾病等记载。 3.《摄生要义》中的推拿手法 王廷相（号河滨丈人，1474—1544年）的《摄生要义·按摩》，除了自我养生按摩外，还记载了一套全身保健按摩程序——“大度关”法：“凡人小有不快，即须按摩按捺，令百节通利，泄其邪气。凡人无问有事无事，须日要一度，令人自首至足，但系关节处，用手按捺，各数十次，谓之大度关。先百会，次头四周，次两眉外，次目眦，次鼻准，次两耳孔及耳后，皆按之；次风池，次项左右，皆揉之；次两肩甲，次臂骨缝，次肘骨缝，次腕，次手十指，皆捻之；次脊背，或按之，或捶震之；次腰及肾堂，皆搓之；次胸乳，次腹，皆揉之无数；次髀骨，捶之；次两膝，次小腿，次足踝，次十指，次足心，皆两手捻之。若常能行此，则风气时去，不住腠理，是谓泄气。”其中涉及的手法有按（按捺）、揉、捻、捶（捶震）、搓等。这是明代保健按摩不可多得的文献。 4.《古今医统大全》中的推拿手法 徐春甫《古今医统大全》（又名《古今医统》）是明代中后期一部大型方书，初刻完成于1575～1578年。书中丰富的手法治疗记载，见证了明代早中期按摩医学的成就。 （1）在手法定穴中重视传导现象 如：“曲垣：在肩中央曲胛陷中，按之应手痛。”“：肩膊内廉，夹六椎下两旁，相去脊中各三寸，正坐取之。以手重按，病人言‘’应手。”“风池：在耳后颞颥后脑空下发际陷中，按之引于耳中”（卷之六）。 （2）重视手法诊断 如：“患腹胀，按之不痛者为虚，按之痛者实也”（卷之三十）。“问其痛处，按之而已者，虚病；按之而痛愈甚者，实病”（卷之三）。“凡腹胀可揉可按而愈者，不可下”（卷之十三）。还记载了一种特殊的五脏积热的手法按诊（卷二十一）。 （3）将按摩应用于临床各科 如治疗颞颌关节脱位，先“用手揉脸百十遍”，再行颞颌关节口内复位法（卷之六十三）；将“整顿手法”用于正骨兼金镞科，如“凡拔伸，且要相度左右骨如何出，有正拔伸者，有斜拔伸者”（卷之七十九）；以揉乳法治疗乳痈（卷之九十三、卷之八十）；用《金匮要略》手法抢救自缢死，加上了“微微捻正喉咙”的细节（卷之九十三）；用腹部手法治疗难产，“外以油调于产妇脐腹，上下摩之，立效”（卷之八十五）；防治产后恶露不下，“令人以手从心按至脐下，使血不致凝滞”（卷之八十五）；“产毕未可上床，且扶住挺坐，却令人从心按至脐下者数次，余血皆下。虽睡时亦按之，俾恶露不滞，二三日方已”（卷之八十五）；治疗产后胞衣不下，“以热手摩产妇小腹，顺摩即下”（卷之八十五）。 （4）丰富的膏摩法临床应用 如以芝麻仁汤膏摩手足心治癫痫（卷之四十九）；以摩腰膏治寒湿腰痛（卷之五十八）；以摩腰丹治疗淋证腰痛（卷之七十一）；以摩风散治面瘫眼目㖞偏（卷之六十一）；以青藤膏治疗全身瘙痒（卷之八、卷之五十五）。 （5）积极提倡导引法 如将导引疗法用于呕吐、胀满的辅助治疗（卷之二十四、卷之三十）。并完整刊载了《摄生要义》，系统介绍了养生导引法。 5.《针灸大成》中的推拿手法 《针灸大成》卷十“小儿按摩经”在介绍小儿推拿法时称：“以上数法，乃以手代针之神术也。亦分补泻。”卷九有一则杨继洲亲自以“手法代针”“以手指于肾俞穴行补泻之法”治疗腰痛的医案。这种以指代针的方法后人称为“指针”。 6.《证治准绳》中独特的举胎利尿手法 王肯堂（字宇泰）《证治准绳·女科·卷之四》有一则手法治疗妊娠转胞的医案：“一妇人妊娠七八个月，患小便不通，百医不能利，转加急胀。诊其脉细弱，予意其血气虚弱，不能承然载其胎，故胎重坠下，压住膀胱下口，因此溺不得出。若服补药升扶胎起则自下。药力未至，愈加急满。遂令一老妇用香油涂手，自产门入，托起其胎，溺出如注，胀急顿解。一面却以人参、黄芪、升麻大剂煮服，或少有急满，仍用手托放取溺，如此三日后，胎渐起，小便如故。”这一手法在《医宗金鉴·妇科心法要诀·卷四十六》中称为“丹溪举胎法”：“妊娠……转胞，宜用丹溪举胎法：令稳婆香油涂手举胎起，则尿自出，以暂救其急。然后以四物汤加升麻、人参、白术、陈皮煎服。服后以指探吐，吐后再服再吐。如是三四次，则胎举而小便利矣。” 7.《景岳全书》中的推拿手法 《景岳全书》，张介宾（号景岳）著，刊行于1624年。 （1）刮痧法 《景岳全书》卷二十五记载作者曾亲自运用背部刮痧法治疗痧症：“向予荆人，年及四旬，于八月终初寒之时，偶因暴雨后中阴寒沙毒之气，忽于二鼓时，上为呕恶，下为胸腹搅痛，势不可当。时值暮夜，药饵不及，因以盐汤探吐之，痛不为减。遂连吐数次，其气愈升，则其痛愈剧，因而上塞喉嗌，甚至声不能出，水药毫不可入，危在顷刻间矣。余忽忆先年曾得秘传括沙法，乃择一光滑细口磁碗，别用热汤一盅，入香油一二匙，却将碗口蘸油汤内，令其暖而且滑，乃两手覆执其碗，于病者背心轻轻向下刮之，以渐加重。碗干而寒，则再浸再刮。良久，觉胸中胀滞渐有下行之意，稍见宽舒，始能出声。顷之，忽腹中大响，遂大泻如倾，其痛遂减，幸而得活。”还记载这种刮痧法当时流行于我国的东南地区。 （2）手法定穴 卷十一记载：“盖凡风邪伤人，必在肩后颈根、大杼、风门、肺俞之间，由兹达肺，最近最捷，按而酸处，即其径也。” （3）手法助产 简要记载了横生、倒生、偏生、碍产等难产的手法助产处理。其法源于宋代《十产论》。 （4）特殊手法的临床应用 如卷二十七记载了治疗耳鸣、耳聋的按捺耳窍法；卷三十九记载了阴道手法治疗产后胞衣不出，揉乳法治疗产后急性乳痈肿痛、乳汁不通。 8.《保生秘要》中的推拿手法 明末曹珩（元白）的《保生秘要》成书于明崇祯五年（1632），收入作者自编的养生小丛书《道元一炁》中。该书主要介绍瘫痪、偏风、背痛等各种疾病的自我导引，其中有不少自我按摩手法的记载。据不完全统计，书中涉及的手法有：扳、搓、拿、摩、擦、掐、运、击（弹）、擦摩、摩运、搓运、擦搓、分、分摩、推拂、指按、掌熨、中指熨搓、一指点、指甲捻等。还有双手悬梁自重牵引法。推拿操作法有：扳脚尖、搓涌泉、擦摩迎香、摩运脐轮、擦摩手足、按摩风府、擦肩井、掐足三里、掐长强、掐脊中、擦背、擦两肩、熨搓迎香、拿两肘膊等，包含主动和被动操作。 9.《易筋经》中的推拿手法 明代托名达摩的《易筋经》有“揉法”专论，还有木杵、木槌、石袋拍打法，开后世捏筋拍打流派之先河。 |
