一、推拿手法的命名 推拿手法的发展经历了漫长的历史过程，在不断地总结、归纳、提炼、升华中逐步发展和完善。由于历史沿革、地域分割以及师承流派等各种原因，推拿手法的命名较为混乱，同名异法和同法异名现象较为普遍。大致而言，手法命名的依据有以下几个方面。 （一）依据手法动作的基本形态及运动轨迹命名 大多数单式手法是根据施术时手法的动作形态及运动轨迹命名的，如推、拿、捻、搓、背、擦、按、摩、拍、点、揉、抹、振、抖等均属此类。同样的手法根据其着力部位的不同、施术部位的不同、操作方向的不同、受术者体位的不同，以及手法操作时所用器具的不同又有了细分的命名方法。 1.着力部位的不同 同样的手法由于施术者着力部位不同，而有了不同的命名，如指端推法、掌按法、小鱼际擦法、掌擦法、鱼际揉法、指摩法、肘推法、掌根击法、拳背击法等均属此类命名法。 2.受术部位的不同 根据不同的受术部位，对有关手法予以细分命名，如颈椎拔伸法、腰椎扳法、捏脊法、摇肘法、摇肩法等。 3.受术者关节运动方向的不同 根据受术者不同的关节运动方向，对相关的运动关节类手法予以细分命名，如颈椎旋转（斜）扳法、腰椎旋转复位法、腰椎后伸扳法、肩关节内收扳法、肩关节外展扳法、屈腕扳法、伸腕扳法、腕侧屈扳法等。 4.受术体位的不同 根据操作时受术者的不同体位，对有关手法予以细分命名，如仰卧位颈椎拔伸法、侧卧位腰椎定位斜扳法、俯卧位腰椎摇法、坐位腰椎拔伸法等。 5.器具的不同 推拿手法操作时经常借助一定的器具，如牛角板、桑枝棒等，分别命名为牛角板刮法、桑枝棒击法等。 （二）依据手法动作形态取类比象命名 一些推拿手法和操作法，尤其是流派手法，在某些部位操作时动作形态富于变化，生动美观，较易与蝴蝶、龙凤等动物的运动形象类比，故命名时用相应的事物做比喻，不仅形象生动、惟妙惟肖，而且易于学习和记忆。如成人推拿手法中单式手法的啄法、一指禅双手操作的蝴蝶双飞式，又如小儿推拿复式操作法，如二龙戏珠法、凤凰展翅法、苍龙摆尾法、黄蜂入洞法、打马过天河法、猿猴摘果法等。 （三）依据组成手法的术式成分命名 复式手法是由两种或两种以上单式手法复合而成，故其命名用构成手法的两种或两种以上单式手法的名称组合而成，如推摩法、按揉法、拿揉法、牵抖法等。 除了有历史渊源和约定俗成的传统手法名称外，新手法的命名以及历史手法的规范整理，应该遵循上述要素来准确表达。但其中的取类比象命名法由于很难直接从手法名称上识别手法的门类和要素，在新手法命名时不建议采用。 二、推拿手法的分类 在推拿医学几千年的发展过程中，历代医学家在临床实践中创造、发明了许多行之有效的推拿手法。在古今文献中可见之于文字记载的各式手法就有三四百种之多。这些手法在术式结构、操作技巧、发力方式、医疗效果等方面都各具特点与规律。手法的分类方法很多，随着学科水平的不断提高，为了便于学习、研究、应用推拿手法，学者们分别从不同角度对手法加以归纳总结、分门别类。常用的推拿手法分类有以下几种。 1.根据手法的动作形态分类 这是经典的推拿教科书分类法，最早见于上海中医学院1975年主编的《推拿学》。将推拿手法分成六大类，即摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类手法。1985年俞大方主编的《推拿学》（五版教材）也采用此分类法，影响较大。这一分类方法有利于从现代运动生物力学着手，来学习与研究手法的术式结构及其科学原理，是目前多数推拿教科书所采用的分类方法。 2.根据手法术式结构的简繁分类 根据手法术式结构的简繁，可将推拿手法分成单式手法与复式手法两类。 （1）单式手法 又称基本手法，是指手法的术式结构为单一成分的一类手法，如推法、拿法、按法、摩法、捏法、揉法、点法、拍法、法等。 （2）复式手法 是指由两种或两种以上单式手法相结合而形成的一类手法，如按揉法、拿揉法、推摩法、牵抖法等。 3.根据手法的作用力方式分类 推拿古称“按蹻”。根据唐代王冰的注释，按为“抑按皮肉”，蹻为“捷举手足”。前者通过直接作用力作用于软组织，即手法力通过手的接触直接传递到受术部位，引起局部组织变形和内压波动；后者通过间接作用力作用于骨关节，即手法力通过骨骼杠杆及软组织的张力作用于远隔的关节韧带，引起关节运动状态的改变。 因此，可以将所有推拿手法归纳为两大类。 （1）软组织类手法 又称作用于软组织手法、“抑按皮肉”类手法，本书的摆动、摩擦、振动、按压、叩击类手法主要是软组织类手法。 （2）骨关节类手法 又称作用于骨关节手法、“捷举手足”类手法或被动导引手法，包括摇动、扳动、拔伸、屈伸、背等脊柱或关节手法。 这两大类手法的作用有所交叉，比如按压法如果用于胸椎、腰椎复位，即属于骨关节类手法；摇法也可作用于关节周围的肌肉、韧带等软组织；扳法如果缓慢操作不用“寸劲”发力，也可用于拉长肌肉，放松软组织。 4.根据手法的作用分类 分为刺激类手法、放松类手法、整复类手法、镇静类手法、兴奋类手法等，这种分类法参考了国外对手法医学的归纳。 5.根据手法的应用对象分类 分为成人推拿手法、小儿推拿手法等。 6.根据推拿流派分类 分为一指禅推拿手法、内功推拿手法、正骨推拿手法等。 7.根据手法的阴阳属性分类 分为阴柔型手法、阳刚型手法。 8.根据手法的操作程序分类 分为准备手法、治疗手法、结束手法。 |
