以前臂有节律的连续摆动为基本运动形态的手法，称为摆动类手法。主要包括一指禅推法、一指禅偏锋推法、法、鱼际揉法。 一、一指禅推法（dhyana-thumb pushing manipulation） 用拇指指端或螺纹面着力，通过前臂的主动摆动，带动拇指运动，使产生的功力持续不断地作用于人体受术部位，称为一指禅推法。一指禅推法是一指禅推拿流派的代表性手法。缠法、跪推法为其衍生手法。 【术式】 术者手握空拳，拇指自然伸直并盖住拳眼，以拇指指端或螺纹面着力于受术部位，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动以及拇指指骨间关节的屈伸运动，使所产生的功力轻重交替、持续不断地作用于人体受术部位。本法也可双手同时操作。 根据拇指着力部位的不同，一指禅推法可分为指端着力（图4-1）和螺纹面（指腹）着力（图4-2）两种操作形式。拇指较挺直者一般采用指端着力的一指禅推法，而拇指指骨间关节弯曲（背伸）幅度较大者可选用螺纹面着力或指端着力推法。指端着力者接触面积较小，局部压强较大；螺纹面着力者接触面积较大，因而较为柔和。练习及应用时应该根据个人拇指生理条件及不同的受术部位而选择相宜的操作。
图4-1 一指禅推法（指端着力）
图4-2 一指禅推法（螺纹面着力） 一指禅指端推法操作时，拇指指骨间关节有屈伸和不屈伸两种术式。拇指屈伸式一指禅推法操作时，拇指指骨间关节需跟随腕部的摆动而做协调的小幅度屈伸活动。拇指不屈伸式一指禅推法操作时，拇指自然伸直，拇指指骨间关节不做屈伸活动。操作时应根据各人拇指生理条件及治疗要求而选择相宜的操作法。 如拇指指骨间关节弯曲（背伸）幅度较大者欲做指端着力的一指禅推法，只能采取屈伸术式，以防止指腹接触；而拇指指骨间关节较挺直者，则可酌情决定屈伸与否。 本法如双手协同操作，称为一指禅推法的“蝴蝶双飞”式。操作时双手可交替摆动，也可对称摆动（图4-3）。
图4-3 一指禅推法“蝴蝶双飞”式 【要领】 1.频率 每分钟120～160次。 2.沉肩 肩部放松下沉。 3.垂肘 即肘关节自然下垂而内收，坐位操作时肘部位置略低于腕部。 4.悬腕 即腕关节自然垂屈。在保持腕关节较松弛的状态下，使腕关节屈曲接近90°。同时注意腕部的尺侧要略低于桡侧。 5.掌虚 除拇指着力外，其余手指与手掌部都要放松，自然弯曲，手掌空松。 6.指实 即拇指的指端或指腹着力，吸定于受术部位。 7.紧推慢移 拇指摆动的频率较快，但拇指沿经络或治疗路线的移动要沉稳缓慢。 8.深浅适度 一指禅推法有平、浅、深、陷4种劲，分别作用于不同层次：平劲在皮肤，浅劲在肌肉，深劲在筋骨之间，陷劲达到骨面或内脏。 【应用】 一指禅推法接触面小，功力集中，渗透性强，故可应用于全身各个部位。临床常用于头面部、颈项部、胸腹部和四肢关节等部位，尤以取经络腧穴为佳，即所谓“循经络，推穴道”。一指禅推法具有疏经活络、调和营卫、祛瘀消积、开窍醒脑、调节脏腑功能等功效。广泛应用于内、外、妇、儿各科病证，尤其擅长治疗胃肠疾病（如胃脘痛、久泻、便秘等）、内科杂病（如头痛、失眠、高血压、面瘫、劳倦内伤等）和关节疼痛等病证。 【按语】 一指禅推法节律性摆动操作时，虎口应随之开合，示指、拇指不宜相抵。但个别人拇指掌指关节背伸幅度过大，为避免掌指关节受伤，允许以示指抵住拇指指腹操作。 附一：缠法（twining manipulation） 此法出自《一指定禅》。缠，为缠绵不休之意。一指禅推法（包括一指禅偏锋推法）的频率加快到每分钟220次以上即为缠法。其特点是操作频率快，摆动幅度小，快而不乱，柔中带刚，接触面积小，能量扩散小，因此功力集中，易于深透。此法具有活血祛瘀、生肌托毒的功效和较强的消散作用，常用于治疗咽喉炎、扁桃体炎、瘰疬、痈疖初起、乳痈等外科病证和面神经麻痹、感冒、实热眼疾、食积等病证。 |
