附二：跪推法（pushing manipulation with the flexed thumb） 跪推法的全称为一指禅跪推法。与一指禅推法的操作方法类似，但将着力点由拇指指端或指腹，改为拇指指骨间关节背部桡侧面，其余四指放松下垂（图4-4a），也可以用屈曲的示指抵住拇指末节指腹以增加施术压力（图4-4b）。跪推法操作时，可将中、环、小指扶持于受术部位旁。跪推法力矩较短，重心较低，易于吸定，刚劲有力，多应用于项部（操作手的同侧）、骨缝小关节间、腹部等部位。功效主治同“一指禅推法”。
图4-4 一指禅跪推法 二、一指禅偏锋推法（thumb-pushing manipulation using the
lateral side of the thumb） 用拇指末节桡侧缘着力做一指禅推法的手法，称为一指禅偏锋推法。此法由一指禅推法演化而来。由于是用拇指的侧面操作，类似于书法中用毛笔的偏锋行笔，故名。 【术式】 术者掌指部自然伸直，拇指内收，以拇指桡侧偏锋着力于受术部位，腕关节自然放松，呈微屈或自然伸直状态。沉肩、垂肘，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕部往返摆动和拇指掌指关节或拇指指骨间关节的屈伸活动，使所产生的功力作用于受术部位（图4-5）。 【要领】 1.频率为每分钟120～160次。 2.中立位时，中指与前臂成一直线，有利于腕关节的左右侧偏运动。
图4-5 一指禅偏锋推法 3.动作要轻快、平稳而有节奏感。 4.着力点要吸定。 5.部分拇指指骨间关节背伸幅度较大者，操作时应适当微屈指骨间关节，以避免因接触面过大而影响移动。 【应用】 一指禅偏锋推法动作轻快、柔和、舒适，适用于头面部、胸腹部和胁肋部等，尤以头面部最为常用。此法具有镇静安神、活血通络等功效。临床可用于治疗失眠、头痛、头晕、近视、视物模糊、牙痛、面瘫、劳倦内伤等病证。 【按语】 双手协同操作一指禅偏锋推法或一指禅推法，称为“蝴蝶双飞”（图4-3）。 三、㨰法（rolling manipulation with the ulnar side of the palm） 以手背近尺侧部分在受术部位做节律性往返滚动的手法，称为㨰法。㨰法由丁季峰先生于20世纪40年代初始创，由一指禅推拿流派原有的滚法发展而来，是法推拿流派的标志性手法。 【术式】 术者五指自然放松，以小指掌指关节背侧为主吸定于受术部位，沉肩，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节屈伸和前臂旋转的复合运动，使手背近尺侧部分在受术部位做节律性来回滚动（图4-6）。
图4-6 㨰法 【要领】 1.频率为每分钟120～160次。 2.法由腕关节的屈伸和前臂的旋转两个运动复合而成。这两个运动在中、环、小指的掌指关节背面和手背的尺侧这两条轴线上完成。两条轴线的交点即第五掌指关节背侧为本法的吸定点；而两条轴线在手背形成的三角形区域为本法前滚时的接触部位（图4-7）。 3.肩部自然放松下垂，肩关节略前屈、外展，使上肢肘部与胸壁间相隔约一虎口的距离。 4.腕关节的屈伸幅度较大，前滚时屈腕可达60°～80°，回滚时伸腕30°～40°。 5.站立操作时上身前倾约30°，上臂与前臂的夹角120°～150°，上臂与受术体表的夹角30°～60°，可通过调整身体姿势来调整施术压力的大小（表4-1）。
图4-7 㨰法的接触面 表4-1 身体姿势与施术压力的关系
6.动作协调连贯，有节奏感，压力适中；压力、频率、幅度均匀。 7.来回滚动都要用力，向外滚动和向内回滚用力大小的比例约为31。 【应用】 㨰法接触面较大，刺激平和舒适，适用于颈项部、肩背部、腰臀部和四肢等肌肉较丰厚的部位。 㨰法具有舒筋通络、活血祛瘀、滑利关节的功效，既是防治颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、运动后疲劳、偏瘫、截瘫等疾病的常用手法，也是保健推拿的重要手法。 |
