（3）指节推法 用拇指指骨间关节背面骨突着力，做单方向直线推动（图4-22）。也可用屈曲的示、中二指指骨间关节背面着力直线推动（图4-23）。
图4-22 拇指指节推法
图4-23 二指指节推法 2.掌推法（linear-pushing with the palm）术者用手掌面或掌根着力于受术体表，以掌根为重点，以伸肘的力量为主做直线推动（图4-24）。仅以掌根着力推动者，称为掌根推法。拇指与其余四指分开，以手掌近虎口部（第1、2掌骨部）着力推动者，称为虎口推法。掌推法可双手协同操作。 3.肘推法（linear-pushing with the elbow）术者肘关节屈曲，用前臂上端近肘尖处着力，以肩关节的运动为主，做直线推动（图4-25）。
图4-24 掌推法
图4-25 肘推法 【要领】 1.推法要直线运动，不可扭曲歪斜。 2.操作全程着力面贴实皮肤，压力均匀。 3.掌推法和肘推法宜慢而平稳。 4.肘推法刺激最强，应根据病情需要和受术者的耐受性选择运用，老弱瘦小者慎用。 5.四肢掌推法的方向可以是离心性的，也可以是向心性的。 6.直接在体表操作而用力较重时，可在受术部位涂少许油性介质，以利于手法操作和保护皮肤。 【应用】 推法具有活血化瘀、促进血液循环等作用。四肢离心性的推法能促进动脉血向四肢输送，向心性的推法能促进静脉血和淋巴液回流。适用于全身各部。主要治疗高血压、头痛、头晕、失眠、腰腿痛、腰背部僵硬、风湿痹痛、感觉迟钝、胸闷胁胀、烦躁易怒、腹胀、便秘、食积、软组织损伤、局部肿痛等病证。 附：刮法（scraping manipulation） 用示指桡侧缘或指骨间关节背面，或借助汤匙、钱币等工具刮拭的方法，称为刮法。 【术式】 术者以示指桡侧缘（或近侧指骨间关节背面）着力，或握拳，以示、中、环、小指近侧指骨间关节背面着力，或借助牛角片、汤匙、钱币等工具蘸介质后紧贴于受术体表，做单方向直线推动（图4-26）。 【要领】 1.刮法宜紧贴皮肤，动作轻巧，用力比推法稍重。 2.借助工具的刮法应蘸液体介质操作，以保护皮肤。 3.一般刮至受术皮肤呈紫红色，或有瘀血（红斑）即可。 【应用】 刮法在民间应用广泛，适用于颈项部、肩部、背部、脊柱两侧、胸部肋间、足底等处，具有发散解表、温通经络、舒筋活血、解痉止痛的功效，主治头痛、发热、颈项强痛、痧症等。
图4-26 牛角片刮法 |
