四、抹法（wiping manipulation） 用拇指螺纹面或掌面在体表做上下、左右或弧形的抹动，称为抹法。分为指抹法与掌抹法两种。 【术式】 1.指抹法（wiping with the ■nger）以指腹或螺纹面置于受术体表，以腕关节为支点，手掌主动施力，做自由的直线及曲线抹动，称为指抹法（图4-31）。可用拇指、示指或中指抹动，也可采取二指、三指或四指抹法。可双手同时操作。 2.掌抹法（wiping with the palm）以掌面局部着力于施术部位，以肘关节为支点，腕关节放松，以前臂主动运动带动腕关节做自由的抹动（图4-32）。可用全掌、鱼际、小鱼际操作。也可双手同时操作。 【要领】 1.抹法的运动路线比较自由，可直线也可弧线、曲线移动，可单向也可往返操作，应根据受术体表的解剖特点灵活运用。 2.抹法要求平稳缓和，轻而不浮，重而不滞。 3.可在操作部位涂以润滑介质。 【应用】 抹法轻柔舒适，多应用于头面部、胸腹部和手部。 1.抹前额、头面部 具有开窍镇静、安神明目的功效，常用于治疗感冒、头痛、头晕、失眠、近视、面瘫等病证。 2.抹肋间 具有宽胸理气的功效，常用于治疗胸闷、气喘等症。 3.抹掌心及手背 具有舒筋通络、行气活血的功效，常用于治疗手指掌部麻木、酸痛等症，也是上肢保健推拿的常用手法。 4.掌抹腰部 具有舒筋活血、解痉止痛的功效，配合涂抹精油或红花油，治疗急慢性腰部软组织损伤。 5.面部保健 抹法手法柔和，较多应用于面部美容、胸部保健，应用时常涂抹按摩膏或精油。
图4-31 指抹法
图4-32 掌抹法 【摩擦类手法文献辑录】 《外台秘要》：“患殗殜等病，必瘦，脊骨自出。以壮大夫屈手头指及中指，夹患人脊骨，从大脊向下尽骨极，指复向上，来去十二三回。” 《保生秘要》：“以手摩擦两乳下数遍，后擦背，擦两肩。定心，咽津降气，以伏其喘。” 《医学研悦》：“从印堂而上，左右分抹眉额眼胞各数十下。” 《小儿推拿广意》：“凡推法必似线行，毋得斜曲，恐动别经而招患也。” 《石室秘录》：“摩治者，抚摩以治之也。譬如手足疼痛，脏腑癥结，颈强直口眼㖞斜是也。法当以人手为之按摩，则气血流通，疾病易愈。” 《医宗金鉴》：“按摩法：按者，谓以手往下抑之也。摩者，谓徐徐揉摩之也。此法盖为皮肤筋肉受伤，但肿硬麻木，而骨未断折者设也。或因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。” 《厘正按摩要术》：“周于蕃曰：‘按而留之，摩以去之。’又曰：‘急摩为泻，缓摩为补。’摩法较推则从轻，较运则从重。或用大指，或用掌心，宜遵《石室秘录》摩法，不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之义施之。其后掐法属按，揉法、推、运、搓、摇等法，均从摩法出也。” 《一指阳春》：“擦，以疏其积秽。痰壅食积，导之使稍化，擦之效捷（擦，摩也）。” 《推拿指南》：“推者，以指推去而不返。” 【思考题】 1.摩擦类手法主要包括哪几种手法？ 2.摩法常用于哪些部位？举例说明摩法的功效和主治病证。 3.推法在操作时需掌握的动作要领有哪些？ 4.擦法的术式是怎样描述的？ |
