用指、掌或肢体其他部位垂直按压或对称挤压受术部位的手法，称为挤压类手法。包括按法、点法、捏法、拿法、搓法、捻法和拨法等。可分为垂直用力和对称性用力两部分。垂直用力时作用力自肌表缓缓透达体内，可深达脏腑，以按法为代表手法；对称性用力时刺激深透而柔和，以拿法为代表手法。 一、按法（pressing manipulation） 按法是指用指腹、手掌或肘尖等部位着力，先轻渐重，由浅而深地反复垂直按压体表的手法。根据其着力部位的不同，可分为指按法、掌按法与肘按法等。 【术式】 1.指按法（pressing with the ■nger）术者以手指螺纹面或指节着力于受术部位，由轻而重垂直向下用力按压。可单指或多指操作，也可双手操作或双手叠指操作。如拇指按法，以拇指螺纹面着力，其余四指握拳或张开以支撑协作，使刺激充分达到肌肉组织的深层，待受术者产生酸、麻、重、胀等感觉时持续数秒，然后逐渐减压放松，如此反复操作（图4-33）。叠指按时，一拇指螺纹面置于治疗点上，另一手拇指叠按其指甲部助力（图4-34）。
图4-33 拇指按法
图4-34 叠指按法 2.掌按法（pressing with the palm） （1）单掌按法 术者上身略前倾，腕关节背伸，用掌根部或全掌着力于受术部位，以上臂发力，由浅入深，由轻而重，垂直向下按压至局部产生得气感，稍作停留，即“按而留之”，再逐渐减压，回复起始位置（图4-35）。 （2）叠掌按法 一手掌在下，作为主力手置于受术部位，另一手掌叠放在其手背上助力，上身前倾，依靠躯干发力，使力沿上肢纵轴传导到手掌，垂直向下按压，再逐渐减压，回复起始位置（图4-36）。另外，当叠掌按法用于整复胸、腰椎后关节紊乱时，可在上半身前倾、重心落到相应的棘突之后，再用“寸劲”做一快速发力按压，旋即抬手，可反复2～3次。 3.肘按法（pressing with the elbow）术者上身前倾，一手肘关节屈曲，以前臂上端近肘关节部着力于受术体表，依靠身体重力发力，由浅入深，由轻而重，向下垂直按压，再逐渐减压，回复起始位置（图4-37）。 【要领】 1.按压的方向应垂直于受术体表。 2.除了用于整复脊柱以外，用力要由轻到重平稳加压，再由重而轻逐渐减压。 3.临证时需根据受术部位及受术者个人体质的强弱与耐痛的程度，辨证选用各种按法。
图4-35 单掌按法
图4-36 叠掌按法
图4-37 肘按法 4.可用叠指、叠掌、伸肘、上身前倾等姿势来增加按压的力量。 5.指按或掌按背部时须节律性操作，下按时患者呼气，减压时患者顺势吸气，一个动作周期4～6秒钟。 6.掌按腹部时，手掌应随着受术者的呼吸而起伏用力。 【应用】 按法具有开通闭塞、解痉止痛、舒筋活血、蠲痹通络、理筋整复的作用。指按法施术面积小，可“以指代针”，用于全身各部的经穴及压痛点，对软组织损伤、各种退行性病变以及内科、妇科、五官科等疾病均适用。掌按法多用于面积大而又较为平坦的部位，如腰背部、臀部、腹部、下肢部等，适用于急慢性腰痛、脊柱后关节紊乱、脊柱生理曲度变直或后弓畸形、腹痛等，并常与揉法复合成按揉法。肘按法压力较大、刺激较强，具有理气止痛的功效，多用于肩胛上部、臀部、股后部、腰骶部等肌肉丰厚处，主要适用于慢性腰腿痛等顽固性软组织疼痛。 附：指压法（pressing with the finger） 用手指节律性地按压受术部位的手法，称为指压法。“压”与“按”同义。“压”，中国古代多称“按”或“擪”，均为向下抑按之意。近代日本有以指压手法为主的指压（Shiatsu）按摩流派，其指压手法的特点是双手沿着特定线路节律性地按压并移动，着力部位一般为指腹。 |
