二、点法（point-pressing manipulation） 以指端、指骨间关节突起部或肘尖垂直按压的手法，称为点法。点法由按法演化而来。包括指点法和肘点法。 【术式】 1.指点法（point-pressing with the ■nger）有指端点法和指节点法两种方法。 （1）指端点法 主要有拇指指端点法、中指指端点法。拇指点时腕关节伸直或略屈曲，手握空拳，拇指伸直并紧贴示指中节桡侧，用拇指端着力于受术部位，逐渐垂直用力向下按压（图4-38）。或以拇、示、环三指用力夹持中指末节，以中指指端着力于体表，垂直向下用力按压（图4-39）。前者平稳用力，后者可冲击发力。
图4-38 拇指指端点法
图4-39 中指指端点法 （2）指节点法 又称屈指点法。手握空拳，前臂略旋前，以屈曲的示指或拇指的指骨间关节背侧突起部着力，垂直用力平稳下压（图4-40、图4-41）。
图4-40 示指指节点法
图4-41 拇指指节点法 2.肘点法（point-pressing with the elbow）术者一手屈肘握拳，拳心向胸，以肘尖部着力于受术体表，另一手屈肘，以掌按住下面的拳面，上身前倾，以肩及躯干发力，垂直用力平稳下压（图4-42）。 【要领】 1.点法的用力方向要垂直于受术部位。 2.用力由轻至重，由浅入深，再由深而浅，平稳持续。 3.指点法操作时腕关节保持紧张，既有利于力的传导，又能避免腕关节损伤。 4.拇指指端点按时，示指桡侧缘须抵住拇指螺纹面，以避免拇指受伤。 5.中指冲击式点法刺激较强，会引起疼痛，在操作前须告知患者。 6.肘点法压力大、刺激强，要根据受术部位、病情、患者体质等情况酌情使用，点后常继以揉法。 【应用】 点法着力面小，压力集中，作用层次深，刺激较强，适用于全身各部腧穴或压痛点。此法具有开通闭塞、通络止痛、调节脏腑的功效，用于治疗脘腹挛痛、风湿痹痛、经筋或骨缝深处的慢性疼痛、痿证瘫痪等，也可根据腧穴的主治特点治疗相应的病证。冲击式的指点法多用于中风偏瘫、截瘫等感觉迟钝、麻木不仁的患者。肘点法一般用于环跳等肌肉丰厚处，主治顽固性腰腿痛。 【按语】 根据治疗需要，也可借助点穴棒等工具施以点法。
图4-42 肘点法 附：掐法（nipping with the thumb nail） 用拇指指甲垂直按压腧穴或点状部位的手法，称为掐法。 【术式】 术者手握空拳，示指抵住拇指指腹，以拇指指甲端着力于治疗点，平稳地垂直按压（图4-43）。 【要领】 1.取穴准确。 2.施术时为避免掐破皮肤，可在受术部位上垫一薄布。 3.掐按方向与受术体表垂直，用力平稳，急救时方可重力掐按。 4.操作次数一般为每个治疗点4～5次，或中病即止，不宜长期反复施术。 5.掐后可继用揉法，以缓和刺激，减轻局部不适感。 【应用】 掐法为点状重刺激手法，能以甲掐代针，适用于全身各部腧穴。重掐法有开窍醒神、回阳救逆、镇惊止痛、解除痉挛之功，主要用于急救，如掐水沟、老龙、十王等穴，可治疗昏厥、抽搐等病证；轻掐法有发汗解表、和中消积等作用，如掐四横纹、板门等，可用于治疗小儿疳积。
图4-43 掐法 |
