| 4.踝关节扳法（pulling of the ankle）有跖屈扳法和背伸扳法。 （1）跖屈扳法 受术者取仰卧位，下肢伸直。术者面向其足底而坐，以一手托住其足跟，另一手握住其脚掌，两手协调用力，在将踝关节跖屈至有明显阻力时，以“寸劲”做一稍增大幅度的跖屈扳动（图4-137）。 （2）背伸扳法 受术者取仰卧位，下肢伸直。术者面向其足底而坐，以一手托住其足跟，另一手握住其脚掌，两手协调用力，在将踝关节背伸至有明显阻力时，以“寸劲”做一稍增大幅度的背伸扳动（图4-138）。
图4-137 跖屈扳法
图4-138 背伸扳法 【要领】 1.四肢扳法的操作一般分为三步：第一步是做关节小范围的屈伸活动，令其放松；第二步是将关节极度屈曲或伸展，使其到达明显的阻力位；第三步才是发“寸劲”扳动。 2.四肢扳法主要是为了伸展关节周围肌肉、分离软组织粘连，所以关节运动只需超过病理限制位少许，通常没有关节弹响声。 【应用】 四肢扳法主要用于肩关节、腕关节和踝关节，具有滑利关节、松解粘连的功效。多用于治疗肩关节周围炎、肩关节功能障碍、肩外伤后遗症、腕部伤筋、腕骨错缝、陈旧性踝部扭伤、踝关节骨折后遗症及中风后遗症等各种关节功能障碍。 【按语】 1.切忌暴力性操作，避免意外事故。 2.对于有比较严重的骨质疏松的老年患者，慎用四肢关节扳法。 3.骨关节结核、骨肿瘤患者禁用扳法。 4.对于病程日久、粘连严重的肩关节周围炎患者，不能依赖于通过扳法一次性分解粘连，应该循序渐进地进行治疗。 |
