| 二、拔伸法（pulling-stretching manipulations） 固定关节或肢体的一端，沿纵轴方向牵拉另一端的手法，称为拔伸法。包括脊柱和四肢关节的拔伸法。拔伸法又名牵引法。 【术式】 1.颈椎拔伸法（pulling-stretching of the neck） （1）坐位颈椎拔伸法之一 受术者取坐位，头部呈中立位或略前倾。术者站于其身后，双手前臂下1/3处搁于受术者肩上部，虎口张开，双手拇指抵住枕部两侧的风池处，双手其余手指托住受术者下颌骨两侧，以前臂的压肩点为支点，肘部下压，双手上托，将受术者头部平稳地向上提伸（图4-94）。此法又名虎口托颌拔伸法。 （2）坐位颈椎拔伸法之二 受术者取低坐位，头部呈中立位或略前倾。术者站于受术者侧面，略下蹲，两肘屈曲并夹住胸廓，以一手掌心托住受术者下颏部，另一手以张开的虎口托住其枕部，以下肢从下蹲位起立的力量将受术者头部平稳地向上提伸（图4-95）。此法又名掌托拔伸法。 （3）坐位颈椎拔伸法之三 受术者取低坐位，头部呈中立位或略前倾。术者站于其侧后方，一手的手掌搭在对侧肩上部，以肘弯部勾住受术者下颏部并向上抬起，另一手以手掌抵住枕部并前推，两手协调，以抬肘和推掌的合力将头部平稳地向上提伸（图4-96）。此法又名肘托拔伸法。
图4-94 坐位颈椎拔伸法（1）
图4-95 坐位颈椎拔伸法（2）
图4-96 坐位颈椎拔伸法（3） （4）仰卧位颈椎拔伸法 受术者仰卧。术者坐或站于其头后方，以一手掌心托住其枕部，另一手掌心勾住其下颏部。上身略后仰，双手协同用力，持续拔伸颈椎（图4-97）。 2.肩关节拔伸法（pulling-stretching of the shoulder） （1）肩关节上举拔伸法 受术者取坐位。术者站于其身后，双掌握住其上臂近肘部，慢慢引导上肢上举至最大限度，并保持向上的牵引力（图4-98）。如凳子较低，术者可握住受术者的前臂近腕部向上拔伸。
图4-97 仰卧位颈椎拔伸法
图4-98 肩关节上举拔伸法 （2）肩关节对抗拔伸法 受术者取坐位。术者站于其侧，双手分别握住其腕部和肘部，引导肩关节外展，并逐渐用力牵拉；同时嘱受术者身体向另一侧倾斜（或请助手协助，双手抱住其上半身），以对抗拔伸之力（图4-99）。此法术者也可坐位操作。 3.腕关节拔伸法（pulling-stretching of the wrist） 受术者取坐位。术者站于其对面，一手握住其前臂中段，另一手握住其手掌，双手缓缓做相反方向的用力拔伸（图4-100）。
图4-99 肩关节对抗拔伸法
图4-100 腕关节拔伸法 |
