| 4.手指拔伸法（pulling-stretching of the■nger） 受术者取坐位或卧位。术者以一手握住其腕部或手掌，另一手捏住手指远端，双手缓缓向相反方向用力，持续拔伸掌指关节或指骨间关节（图4-101）。
图4-101手指拔伸法 5.腰椎拔伸法（pulling-stretching of the lumbus） （1）俯卧位腰椎拔伸法 受术者取俯卧位，双手抓住头前床沿，或由助手抓住受术者两腋部以对抗牵引。术者站于其足端后方，双手分别握住其两踝部，使小腿与床面约成20°夹角，然后身体后倾，借助两足蹬地或两膝顶床头发力，使牵引力作用到腰椎（图4-102）。还可用治疗巾或大毛巾缚住受术者双踝来拔伸，以减轻工作强度。 （2）坐位腰椎拔伸法 受术者取低坐位，两前臂上下平行交错于腹前。术者站立其后，胸部抵住受术者背部，两手从其两腋下穿过，双掌扣住受术者前臂，向上提拉受术者上半身，并使拔伸之力作用于腰椎，结束前可上下颠几下以加强拔伸效果（图4-103）。女性受术者行此法时可在胸前垫枕。
图4-102 俯卧位腰椎拔伸法
图4-103 坐位腰椎拔伸法 6.髋关节拔伸法（pulling-stretching of the hip） 受术者取仰卧位。术者一手以手掌按住受术者的膝部，一手以上臂夹住受术者足踝部，而前臂从小腿下面穿过，扣住另一手的前臂，双手将下肢交锁住，上身后仰，利用躯干的力量拔伸其下肢（图4-104）。为加强拔伸力，可在受术者会阴部垫一软枕，术者以一足跟部抵住其会阴部软枕处，手牵足蹬，持续牵引。此法亦可作用于骶髂关节。 7.膝关节拔伸法（pulling-stretching of the knee） 受术者取俯卧位，屈膝90°。术者站于其患侧，用膝部压住其股后近腘窝部（或请助手按压），双手握住其踝部，向上拔伸膝关节并停留片刻（图4-105）。或受术者取仰卧位，下肢自然伸直。术者双手握住一腿的踝部拔伸之，并用膝部顶住受术者另一侧下肢足底。此法可同时拔伸髋关节。 8.踝关节拔伸法（pulling-stretching of the ankle） 受术者取仰卧位。术者以一手托住其患侧足跟部，另一手握住其患侧脚掌或脚趾，双手协同，持续牵引踝关节（图4-106）。
图4-104 髋关节拔伸法
图4-105 膝关节拔伸法
图4-106 踝关节拔伸法 9.脚趾拔伸法（pulling-stretching of the toe） 受术者仰卧位或半靠位。术者一手固定脚掌，一手捏住其脚趾并拔伸之。可酌情拔伸单个脚趾，或依次拔伸每个脚趾（图4-107）。 【要领】 1.一般需要持续拔伸1～2分钟。 2.拔伸时动作要平稳和缓，用力要均匀持续。用力要由小到大逐渐增加，待拔伸力达到一定程度后，则需保持稳定的持续牵引力，并维持足够的拔伸时间。 3.根据病情的轻重缓急和不同的施术部位，控制好拔伸的力量和方向。如拔伸颈椎时，受术者头部应保持中立位或略前倾位。 4.拔伸时不可使用蛮力，一般不使用瞬间发力牵引，避免造成牵拉损伤。 5.关节复位时不可在疼痛、痉挛较重的情况下拔伸，以免手法失败和增加患者的痛苦。 6.颈椎、腰椎等部位拔伸前，应先以适当的手法放松局部软组织。 7.尽量运用大肌肉群用力，以节省体力，减少疲劳。
图4-107 脚趾拔伸法 【应用】 拔伸法适用于颈椎、腰椎及四肢等全身各关节部位，具有良好的滑利关节、整复错位、舒筋通络、缓解痉挛等作用，多用于治疗椎骨错缝、关节僵硬疼痛、屈伸转侧不利、肌肉痉挛疼痛等症。如颈椎病，宜用颈椎拔伸法；腕关节扭伤、腕骨错位等可用腕关节拔伸法；腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱、腰椎后关节滑膜嵌顿、急性腰扭伤等症，可用腰部拔伸法；骶髂关节、髋关节、膝关节病症，可用髋关节、膝关节拔伸法；陈旧性踝关节扭伤，可采用踝关节拔伸法。 |
