【导学】 本章介绍了5种常用的复式手法和特殊手法。通过学习，要求能理解手法的定义，掌握手法的术式要领及操作技能，熟悉手法的应用特点及功效主治。 复式手法是由两种或两种以上单式手法复合而成的一类推拿手法，包括一个部位同时受到两种单式手法的合成刺激（如拿揉法、牵抖法），或一手同时运用两种单式手法同步操作（如推摩法）。本章介绍的特殊手法包括扫散法、踩蹻法和捏脊法。 一、拿揉法（grasping-kneading manipulation） 拿揉法是由拿法和揉法相结合而成的一种复式手法。 【术式】 在拿法的术式基础上，拇指与其他手指在做捏、提时，增加了适度的旋转揉动，所产生的拿揉之力连绵不断地作用于施术部位。 【要领】 1.在拿法的基础上配合了适度的旋转揉动，以拿为主，以揉为辅。 2.操作时要自然流畅。 3.拿揉肢体可边拿揉边移动，动作连贯。 【应用】 拿揉法较拿法的用力更趋缓和舒适，更易令人接受。拿揉法具备拿法与揉法的双重作用，主要用于四肢部及颈项部，如拿揉项部、拿揉肩部、拿揉前臂伸肌群、拿揉股后部（图5-1）等。多用于颈项强痛、颈椎病、肩关节周围炎、四肢疲劳酸痛等病症。
图5-1 拿揉法（拿揉股后部） 二、牵抖法（pulling-shaking manipulation） 牵抖法为拔伸法与抖法相结合而成的一种复式手法。 【术式】 1.上肢牵抖法 受术者取坐位。术者用双手握住其腕关节近端，先拔伸片刻，待肩部放松时，减缓牵引力，做2～3次较大幅度的抖动，使牵抖力作用于肩关节。2.下肢牵抖法 受术者取俯卧位，术者用双手握住其踝关节近端，先拔伸片刻，待髋部放松时，减缓牵引力，做2～3次较大幅度的抖动，使牵抖力作用于髋关节。 3.腰部牵抖法 受术者取俯卧位，两手拉住床头或由助手固定其两腋部。术者以两手握住其两足踝部，缓缓拔伸其腰部，拔伸的同时可小幅度晃动其腰部。待其腰部放松后，术者两手维持一定的牵引力，随后做2～3次较大幅度的横向抖动，产生较大幅度的波浪状运动，使牵抖力作用于腰部。 【要领】 1.牵抖法要将牵引力同抖动力有机地结合起来。拔伸是第一步，然后减缓牵引力，再行较大幅度的抖动，要把握好抖动的时机。 2.在持续拔伸未减力之前不可进行抖动，亦不可在完全撤去拔伸力的情况下抖动。 3.术者保持自然呼吸。 【应用】 牵抖法具有滑利关节、松解粘连和理筋整复的作用，适用于肩关节周围炎、髋部伤筋、急性腰扭伤、腰椎后关节功能紊乱、腰椎间盘突出症等病症。 【按语】 牵抖法与抖法的区别，在于牵抖法有较大的牵引力。抖法可以没有离心牵引力，甚至需要向心性递送手法力。欲分离关节面和作用到关节韧带，可选用牵抖法；用于放松肌肉，可单纯用抖法。 |
