| 三、推摩法（thumb-pushing and circular-rubbing manipulation） 推摩法是由一指禅偏锋推法与四指摩法相结合而成的一种复式手法。 【术式】 术者将拇指端桡侧缘着力于受术部位上，其余四指并拢，掌指自然伸直，将示指、中指、环指、小指四指的指面着力于受术体表，腕部放松微屈，前臂做主动摆动，带动拇指做一指禅偏锋推法，其余四指指面在受术体表做环形的顺时针摩动。 【要领】 1.腕部的活动包含旋转和摆动两种运动形式。 2.拇指着力于主要治疗部位，其余四指放在辅助治疗部位，操作时一手兼顾两个着力部位，动作要协调。 3.其他四指的指面轻轻贴附于受术体表，用力轻巧。 【应用】 本法具有一指禅偏锋推法“循经络、推穴道”与指摩法“轻柔缓和、调和气机”的双重作用，主要用于胸腹部、腰骶部、肩部等。常用的操作法有推中脘、摩胃区（图5-2）；推神阙，摩天枢、大横；推关元、摩水道；推命门、摩肾俞；推任脉、摩胃经；推肩髃、摩肩髎等。用于治疗脘腹胀痛、消化不良、小便不利、痛经、月经不调、性功能减退、肩关节周围炎等病症。
图5-2 推摩法（摩胃区） 四、扫散法（sweeping manipulation） 用拇指桡侧和其余四指指端自头颞部向耳后快速地来回推擦，称扫散法。 【术式】 术者面向受术者站立。以一手扶住受术者对侧头部，另一手虎口张开，拇指伸直，其余四指并拢，指骨间关节屈曲，将拇指桡侧缘及其余四指指端置于头颞部，以肘关节的主动屈伸带动五指在颞部来回推擦，同时沿胆经循行部位（太阳—头维—耳后乳突—风池）从前上向后下方移动（图5-3）。
图5-3 扫散法 【要领】 1.扫散法的频率为每分钟200次左右。 2.操作时须一手固定受术者头部，勿使其摇晃。 3.向前推擦用力较重，返回时轻轻带回。 4.移动的路线为前上到后下，顺经单向操作。 5.每次推擦的路线一般为3～4cm，逐渐下移。 6.术者腕关节适度紧张。 7.受术者头发较长时，可将五指伸入发间操作，避免牵拉头发而致疼痛。 【应用】 本法具有祛风散寒、平肝潜阳、醒脑提神、通络止痛的作用。常用于治疗头痛、偏头痛、头重如裹、眩晕、视物模糊、高血压、失眠、神疲倦怠等病症。 【按语】 上述虎口张开的操作要领是内功推拿流派的特殊要求，可简化为五指指端着力，甚至仅以拇指桡侧缘着力操作。 |
