| 五、捏脊法（pinching of the two sides of spine） 捏脊法是连续捏拿脊柱部肌肤并自下而上推移的一种特殊推拿操作法。捏脊法最早记载于《肘后方》，用于治疗成人病证。后世多应用于小儿，成为小儿推拿的常用操作法之一。 【术式】 捏脊的操作方式有两种。 1.三指捏脊法 用拇指指腹与示指、中指指腹相对，三指夹持尾骨上方的肌肤，示指、中指在前，拇指在后；然后三指相对用力提捏，同时拇指向前推动，边捏边向项枕部推移（图5-4）。
图5-4 三指捏脊法 2.二指捏脊法 拇指指腹与屈曲的示指桡侧相对，二指夹持脊柱部肌肤，拇指在前，示指在后；然后在二指提捏的同时，示指向前推动，边捏边向项枕部推移（图5-5）。上述两种操作方式可根据术者的习惯而选用。 【要领】 1.本法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息1小时后再进行。 2.施术时室内温度要适中，手法宜轻柔。 3.体质较差的小儿每日施术次数不宜过多，每次操作时间以3～5分钟为宜。 4.在小儿背脊上操作，可使用滑石粉、爽身粉等介质。 5.成人皮下脂肪较厚，为减轻捏脊时的疼痛，可在操作前涂抹油性介质。 【应用】 本法有调整阴阳、健脾和胃、促进气血运行以及增强机体抗病能力等作用。临床常用于治疗小儿“疳积”之类病证，故又被称为“捏积疗法”，可配合掐推四缝、开四关等。还可用于成人和小儿的消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。小儿或成人保健推拿也常用本法。
图5-5 二指捏脊法 六、踩蹻法（treading manipulation） 术者用脚掌以一定的技法踩踏受术部位的方法，称踩蹻法。这里仅介绍一种腰部踩蹻法。 【术式】受术者俯卧，在胸部和股前部垫枕，使腹部腾空（一般离床10cm左右）。术者双手抓住扶手（悬吊的拉杆、墙上的横木或落地式支架），以控制自身体重和调节踩踏的力量，同时用双足踩踏受术者腰部，并做适当的弹压动作（图5-6）。踩踏时，足跟提起，以足掌前部着力，运用膝关节和髋关节的小幅度屈伸运动，使身体一起一落，对腰部做一弹一压的节律性刺激。一般可连续弹压10～20次。
图5-6 腰部踩蹻法 【要领】 1.根据受术者的体质或病情，调整踩踏力量、弹压幅度和操作次数。 2.弹起时足尖不可离开腰部而完全腾空。 3.踩踏的力量和速度，要均匀而有节奏。 4.推拿床要软硬适中。 5.嘱受术者随着弹压动作自然呼吸，弹起时吸气，踩踏时呼气。 6.嘱受术者施术前1小时内不要进食和过多饮水。 【应用】 本法具有舒筋通络、理筋整复、行气止痛的作用，并具有压力大、深透性好和省力的优点。适用于腰臀、肩背等部位，常用于治疗慢性顽固性腰部软组织疼痛、腰部肌肉痉挛僵硬、腰椎后关节紊乱、慢性腰肌劳损等病症。 踩蹻如用于保健推拿和治未病，踩踏腰部时可配合按揉、滑推、分推、足跟叩击、膝部跪揉等足部技法，并可扩大应用于背部、下肢后部等部位。 【按语】 1.在施术过程中，因腰部后伸幅度加大而腰椎管容积变小，可能导致部分病人神经刺激症状加重，若受术者疼痛难忍，应立即停止操作。 2.本法刺激量大，应用时必须谨慎，对年老体弱、有较严重的心血管疾病及椎管狭窄、骨质疏松或脊椎骨质有病变者均不可使用本法。
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