（二十）捏脊 【方法】 术者站于受术者左侧，双手以三指或二指捏脊法，从尾骨上方开始边捏边提捻皮肤，向上推移至大椎穴止，反复3～5遍（图6-80、图6-81）。
图6-80 捏脊（1）
图6-81 捏脊（2） 【要领】 1.应以指腹操作，不可用指端抓抠。 2.捏提肌肤松紧要适宜，不可拧转。 3.腕关节放松，动作轻巧灵活、连贯而有节奏。 4.从下往上每操作1次，可配合示、中、环三指自上而下抹督脉及华佗夹脊穴数遍，以缓和刺激。 【按语】 两种不同的捏脊法请参考第五章“捏脊法”。 （二十一）掌拍腰背部 【方法】 术者站于受术者左侧，两手以虚掌交替拍打其背部两侧膀胱经，并做上下单向或往返移动（图6-82）。 【要领】 1.腕关节放松，力量均匀，动作平稳而有节奏。 2.整个手掌同时接触受术部位。 3.可拍打出不同的节奏。 （二十二）拳心击督脉 【方法】 术者站于受术者左侧，右手握空拳，以拳心平稳地叩击胸椎及腰椎部，并自上而下单向移动3～5遍（图6-83）。 【要领】 1.手握空拳，拳心手指平整，叩击时拳心应同时接触受术部位。 2.腕关节略放松，但不可主动屈伸，运用前臂力量叩击。
图6-82 掌拍腰背部 3.多单手操作，也可双手操作。 （二十三）叩击腰背部 【方法】 术者站于受术者左侧，双手握空拳，以拳尺侧（拳眼）平稳而有节奏地叩击腰背两侧（图6-84）。
图6-83 拳心击督脉
图6-84 叩击腰背部 【要领】 1.一般双手操作，动作协调而有节奏。 2.上下幅度宜小，频率稍快。 二、腰背部侧卧位推拿操作 （一）斜扳腰椎 【方法】 受术者取右侧卧位，右腿自然伸直，左腿屈髋屈膝。术者面对受术者而立，左手掌按住其肩前部，右手用肘部（或手掌）按住其臀部，而后双手协同用力，做腰椎斜扳法（图4-123）。同法操作对侧。 【要领】 1.按住受术者肩前部之手，用力不宜过大，以免引起疼痛。 2.术者应借助身体重心，不可仅用上肢力量。 3.应顺应关节的生理活动范围，不能超出关节的生理活动范围。 4.突发性扳动前可反复小幅度侧旋脊柱数次，以放松受术者紧张的情绪及脊柱周围软组织。 5.突发性扳动动作应干脆利落、发力快、时机准。 6.不能强求关节弹响声，力量适宜，忌用暴力。 7.年老体弱、骨质疏松者慎用或禁用本法。 8.两侧均应熟练操作。 （二）定位斜扳腰椎 【方法】 受术者取右侧卧位，术者面对受术者而站，右手拇指置于错位节段的两个腰椎棘突之间，左手将其上半身向前屈曲（弯腰）至相应位置；再以右手将其右下肢伸直后向前搬动（屈髋）至相应位置，并将其左下肢尽量屈膝屈髋；然后做腰椎定位斜扳法（图4-125）。 【要领】 1.受术者侧卧时应尽量靠后，以免影响之后的弯腰屈髋准备动作。 2.最后发力推动旋转受术者上身时，不可使其上身伸直。 3.顺应关节的生理活动范围，不能超出或违反关节的生理活动范围。 4.突发性扳动动作应干脆利落、发力快、时机准；力量适宜，忌用暴力。 5.如果听到两声以上关节弹响声，说明没有精确定位；但不能强求关节弹响声。 6.年老体弱、骨质疏松者慎用或禁用本法。 7.两侧均应熟练操作。 三、腰背部仰卧位推拿操作 （一）双屈膝屈髋摇腰法 【方法】 受术者双下肢屈膝屈髋，两踝交叉重叠。术者右侧立位，以左手轻按于其两小腿上端前部，同时以右手按住右踝背部（或抓握两踝），两手配合协调，顺时针或逆时针方向运转其两下肢，并带动其腰部做小幅度旋转运动3～5次（图6-85）。 【要领】 1.摇转幅度由小到大，且控制在关节正常生理活动范围或受术者能忍受的范围内。 2.动作应平稳缓和，速度宜慢。 3.忌用蛮力或暴力。 （二）屈腰法 【方法】 接上法，术者以左手轻按于受术者两小腿上端前部，右手则托其骶骨部，两手一按一抬，使其腰骶部产生屈曲动作，重复5～6次（图4-115）。 【要领】 1.动作幅度由小到大，且控制在关节正常活动范围或受术者能忍受的范围内。 2.两手配合协调，动作轻巧柔和。 3.忌用蛮力或暴力。
图6-85 双屈膝屈髋摇腰法 |
